法洛四联症心导管术与选择性右心室造影检查

时间 : 2015-12-09 16:25:59 来源：放心医苑网

[摘要]

对所有需要手术的四联症患者，都要作心导管术和选择性右心室造影检查。这不仅能确定四联症的诊断，排除类似四联症的疾病，而且能了解室间隔缺损的位置，特别是肺动脉狭窄的部位和严重程度以及周围肺动脉发育情况。这对病例选择、手术计划、术后估计等都提供重

对所有需要手术的四联症患者，都要作心导管术和选择性右心室造影检查。这不仅能确定四联症的诊断，排除类似四联症的疾病，而且能了解室间隔缺损的位置，特别是肺动脉狭窄的部位和严重程度以及周围肺动脉发育情况。这对病例选择、手术计划、术后估计等都提供重要的依据。对极少数病例由于缺氧性发作频繁不能进行心导管术和选择性右心室造影时，可根据临床资料，特别是胸部放射线摄片判明肺动脉发育情况。并进行早期甚至急症心内修复手术。

心导管术能测定两心室收缩压相等，可排除小室间隔缺损合并漏斗部狭窄或单纯性肺动脉。前者左心室压力明显高于右心室，而后者则右心室压力常高于左心室。肺动脉与右心室压力曲线可以确定右心室流出道阻塞的部位和有无肺动脉狭窄。选择性右心室造影可显示右心室流出道的病理解剖、主动脉骑跨的程度、室间隔缺损的位置和大小。上述结构在侧位片上更加清晰，并可见二尖瓣大瓣与主动脉瓣连续。后者可与右心室双出口和大动脉错位相鉴别，两者的二尖瓣大瓣与主动脉瓣的连续中断。

在假性动脉干中，造影剂仅能从主动脉通过侧支循环血管或动脉导管未闭达到肺部，前者肺部血管床的大小完全取决于侧支循环血管肺部血流多少。为了明确侧支循环血管来源和数目，以及肺动脉干和其分支大小，故在手术前应经胸主动脉作选择性侧支循环动脉造影。

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