限制型心肌病的实验室检查有哪些异常？

时间 : 2015-12-09 16:21:30 来源：放心医苑网

[摘要]

(1)x线检查：60％～78％患者心脏轻、中度扩大，以两心房增大或右房、右室增大为主。心房扩大时心影为球形，少数患者可见心室内膜线状钙化影。可有心包积液或胸腔积液。　　(2)超声心动图：以心腔狭小为特征，可见心室舒张末期内径和容量减小，心内

(1)x线检查：60％～78％患者心脏轻、中度扩大，以两心房增大或右房、右室增大为主。心房扩大时心影为球形，少数患者可见心室内膜线状钙化影。可有心包积液或胸腔积液。

(2)超声心动图：以心腔狭小为特征，可见心室舒张末期内径和容量减小，心内膜超声反射增强，少数可有钙化点。严重者心尖呈闭塞状，lvef及心腔短轴缩短率明显减低，可探及附壁血栓。室间隔和左室后壁厚度对称性增加，运动幅度明显减小。心房扩大，房室瓣关闭不全，二尖瓣叶呈多层反射或瓣尖气球样改变。50％～70％患者可见心包积液。

(3)心电图：可有窦性心动过速、心房肥大、t波低平或倒置、右室肥大、st段压低、右束支传导阻滞等改变。少数患者可见异常q波或左室肥大。房颤、室速等心律失常较多见。

(4)心导管检查和造影：舒张功能严重受损的压力曲线改变，舒张期心室压力曲线呈现早期下陷，晚期高原波型，与缩窄性心包炎相似。

(5)放射性核素检查：限制型心肌病病人，放射性核素心血池造影可见心室腔缩小或不扩大，心室舒张功能及收缩功能减退。

(6)ct和核磁共振成像检查：目前认为这两项检查是鉴别限制型心肌病和缩窄性心包炎最为精确的无创性的检查方法。

(7)心内膜活检：90％可以确诊，主要特征是心内膜增厚和心内膜下心肌纤维化。活检镜检可见：心内膜炎症、坏死、肉芽肿；纤维化增生改变；下层心肌细胞损伤、坏死、间质纤维化；可见血栓附着于心内膜上，部分病人血栓内有嗜酸性粒细胞。限制型心肌病病人心肌活检结果正常者罕见。但如病变属散在局灶性或病变主要累及左心室而在右心室活检，则可能取不到典型的病变组织，检出率则很低。此外，活体组织检查时有可能使附壁血栓脱落，造成肺或体循环栓塞，应高度注意，予以防止。

（责任编辑：jbwq）