按部就班治白血病

时间 : 2015-12-09 16:15:07 来源：放心医苑网

[摘要]

1、诱导缓解治疗　　至今，蒽环类药物(主要是柔红霉素，dnr)加阿糖胞苷(arac)，即da3+7是国际最通用的aml诱导缓解方案。一般用法为dnr45～60mg/m2x3天，arac100～200mg/m2×7天，报道cr率60%～85%

1、诱导缓解治疗

至今，蒽环类药物(主要是柔红霉素，dnr)加阿糖胞苷(arac)，即da3+7是国际最通用的aml诱导缓解方案。一般用法为dnr45～60mg/m2x3天，arac100～200mg/m2×7天，报道cr率60%～85%。

我国aml诱导缓解治疗常用三尖杉酯类生物碱，如三尖杉酯碱(harringtonine，ht)和高三尖杉酯碱(homoharringtonine，hht)。

大、中计量(hd，id)arac(0.5～3g/m2，ql2h×6～12次)联合蒽环类诱导治疗aml达到的cr率并不比da标准方案高，且有严重的神经、胃肠和其他毒性，老年患者死亡率更高，但对年轻患者可延长缓解期，提高5年dfs和总生存率。不过，hd、idarac目前尚不是普遍认同的aml诱导治疗方案。

2、缓解后治疗

缓解后治疗的目的是争取在产生肿瘤化疗耐药之前，消灭体内残留白血病细胞，以减少复发，延长生存，甚至达到治愈。因此本治疗阶段的治疗关键应该是开始要早(诱导缓解后立即开始)，剂量强度应不诱导化疗更大，或者还要加用患者于诱导化疗期未用过的药物。

维持治疗是否有延长aml缓解生存的作用，目前尚无最终定论，但多数作者认为缓解后经足够强烈的巩固、强化治疗4~6疗程之后再给或不给维持治疗，两者的缓解生存率并无差别。应当说明，至今为止，高效低毒的缓解后治疗方案还有待探索。

3、部分病例对长春新碱和羟基脲敏感。

（责任编辑：jbwq）