时间 : 2015-12-09 15:53:13 来源：放心医苑网
治疗方案： 由于本型室性心动过速具有潜在的致命特点，必须给予积极的治疗。 1.药物治疗ⅰa、ⅲ类抗心律失常药治疗有效。首选静脉推注普罗帕酮(心律平)70mg或静脉推注利多卡因50mg，有效后再以2mg/min利多卡因持续静脉滴注。也可用
治疗方案：
由于本型室性心动过速具有潜在的致命特点，必须给予积极的治疗。
1.药物治疗ⅰa、ⅲ类抗心律失常药治疗有效。首选静脉推注普罗帕酮(心律平)70mg或静脉推注利多卡因50mg，有效后再以2mg/min利多卡因持续静脉滴注。也可用25%硫酸镁10ml稀释后静脉缓慢推注，有效后1次/d，可用7天。胺碘酮疗效也好。普鲁卡因胺也有明显疗效。
2.持续发作需进行同步直流电击复律，反复发作者需安置植入型心脏复律除颤器(icd)。
3.ptca或冠状动脉旁路移植术及抗心肌缺血药物，如硝酸甘油类、钙拮抗药等，有助于预防复发。
4.不宜做心内标测指导下的外科手术治疗。
5.起搏治疗预防发作无效，交感神经刺激、异丙肾上腺素等可使病情恶化，应禁用。补钾、补镁对发作的预防和治疗无效。
预后：
典型多形性室性心动过速多见于冠心病，室速发作时可伴有或不伴有急性心肌梗死。发病机制多为折返激动有关。其特征为：室速呈多形性，基础心律时qt间期、t波或u波正常，起搏对以后发作无效，异丙肾上腺素不仅无效且可使病情恶化。多形性室速伴发极短的联律间期，临床表现为心悸、眩晕、晕厥，反复发作可致死亡。
预防：
1.积极治疗原发疾病是本类型心律失常预防的根本性措施。
2.对室速患者应及时控制频发的室性期前收缩，避免应用已知能诱发室性心律失常的药物，同时积极纠正某些危险因素，如低钾、低血镁、心力衰竭。
3.对发作频繁、持续时间长、血流动力学不稳定的室速要预防复发。
保健小贴士：
治疗原发疾病是本类型心律失常预防的根本性措施。对室速患者应及时控制频发的室性期前收缩，避免应用已知能诱发室性心律失常的药物，同时积极纠正某些危险因素，如低钾、低血镁、心力衰竭。对发作频繁、持续时间长、血流动力学不稳定的室速要预防复发。
（责任编辑：jbwq）
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