室性心动过速的护理措施

时间 : 2015-12-09 15:53:13 来源：放心医苑网

[摘要]

按室性心动过速发作时间长短可分为持续性室速(发作时间超过30s，需药物或电复律始能终止)和非持续性室速(发作时间短于30s，常能自行终止)。按室性qrs波群形态可分为单形性室速和多形性室速。针对不同的病症类型，日常的治疗方法与护理工作也会各

按室性心动过速发作时间长短可分为持续性室速(发作时间超过30s，需药物或电复律始能终止)和非持续性室速(发作时间短于30s，常能自行终止)。按室性qrs波群形态可分为单形性室速和多形性室速。针对不同的病症类型，日常的治疗方法与护理工作也会各自不同。

关于药物预防治疗的选择：

ⅰ类抗心率失常药物抑制室性心律效果较好，但不能预防猝死，长期应用可增加死亡率，不能作为预防药物。

ⅱ类β-受体阻滞药抑制室性心律失常作用不强，但却有明显降低病死率，降低心脏骤停及猝死。

ⅲ类药物有抗心律失常抗心室颤动作用，抗心肌缺血作用，并预防猝死，延长生命，因此，对预防室性心律失常有效，其代表为胺碘酮。ⅳ类钙拮抗药的维拉帕米及地尔硫对预防维拉帕米敏感性室速发作有效。抗心律失常药物可以与埋藏式心室或心房起搏装置合并，治疗室性心动过速。

药物治疗择优方案：

胺碘酮是苯并呋喃微生物，是一种广谱的抗心律失常药物，尤其应用于恶性心律失常的治疗。

预防：

室性心动过速是十分严重的心律失常，必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变，例如缺血、低血压与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数，窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率慢，易发生室性心动过速，可给予阿托品治疗，或应用人工心脏起搏。

禁用延长心室复极的有关药物(如异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物和阿托品等)，因为可使q-t间期延长，t、u波增大，促发tdp的发生。患者应避免剧烈的、甚至不剧烈的体力活动，有刺激的声、光及情绪激动等。对患者家族应普查，以便及早发现“隐性”患者。对q-t间期延长而无晕厥发生者应给预防治疗，服用β受体阻滞药。

（责任编辑：jbwq）