洋地黄类药物应用时应注意哪些事项?

时间 : 2015-12-04 14:25:40 来源：放心医苑网

[摘要]

(1)洋地黄中毒、心源性休克、室性纤颤及心动过速、特发性肥厚性主动脉狭窄或缩窄性心包炎患者及对洋地黄类药物过敏者应禁用。　　(2)不全性房室传导阻滞、急性心肌梗死、甲状腺功能低下、黏液性水肿、心律不整电复后、肾功能不全及孕妇、哺乳期妇女、早

(1)洋地黄中毒、心源性休克、室性纤颤及心动过速、特发性肥厚性主动脉狭窄或缩窄性心包炎患者及对洋地黄类药物过敏者应禁用。

(2)不全性房室传导阻滞、急性心肌梗死、甲状腺功能低下、黏液性水肿、心律不整电复后、肾功能不全及孕妇、哺乳期妇女、早产儿及老年人应慎用。

(3)心肌缺氧、电解质失调及肾功能障碍者，以及老人、小儿其用量应减少25％～50％。

(4)洋地黄中毒易发生于低钾、缺氧、心肌缺血、用药剂量过大等情况，故应用时应注意。为防止中毒，应做到：①勿使患者发生低血钾。腹泻、呕吐、应用利尿药时，容易缺钾。应多吃含钾丰富的食物如：香蕉、杏、全麦粒、脱脂奶等；对于不能进食者，应以静脉输液补钾。②每次用药前，测量脉搏，要经常检查心电图。如心率突然升高，或节律有变化时，应立即停药。③每周测量体重，如每周增加大于1.5kg时或水肿加剧，则表明有水潴留，心脏负担加重，应使用利尿剂减轻心脏负担。④应控制患者钠盐摄入量。心力衰竭的患者，食盐量为2～3g／日。应避免食用酱菜、咸鱼、咸蛋、快餐等。

(5)用药与进食无多大关系。可与食物同服，或药片压碎后与饮料或水同服。

(6)本品的早期中毒症状为：恶心、呕吐、色视(但儿童很少出现上述症状)，室性早搏；心电图表现为p-r延长；q-t期间缩短。

(7)心衰、心律不齐、呕吐、恶心等需以洋地黄治疗的症状也是本品的中毒症状，需认真辨别。

(8)本品的半衰期长(5～8天)，安全性小，若已出现毒性反应，停药后仍可维持较长时间。除严格监护、及早处理外，尽量不再使用本品。

(9)中毒治疗：停药、利尿；心电监护，保持血钾正常水平(有传导阻滞者不可补钾．否则可恶化)。中毒急救药品：氯化钾、普鲁卡因胺、苯妥英钠、利多卡因、奎尼丁、心得安、肾上腺素受体阻滞剂、离子交换树脂(如消胆胺)、阿托品等。

（责任编辑：jbwq）