淋巴瘤的治疗方案有哪些

淋巴瘤的治疗与淋巴瘤的分型、病理诊断有关。弄不清楚分期和病理，就不可能制订一个完整的治疗方案。

病理诊断有两方面：活检的病理切片和免疫组化检查。

根据瘤细胞的病理，淋巴瘤分两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。霍奇金是第一个发现和系统报告淋巴瘤的人。

霍奇金淋巴瘤又分为4个亚型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

在中国非霍奇金淋巴瘤是高发肿瘤，占全部淋巴瘤的90%。在临床上可分为三大类：高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。按发病起源可分为B细胞、T细胞和NK细胞3个类型。

淋巴瘤的症状

挺简单：病人体表淋巴结不明原因、无痛性肿大。身体内部也可以出现患淋巴瘤的肿大淋巴结，并有肝脾肿大，全身器官组织都可能受侵犯。

淋巴瘤又4个全身症状：发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒。出现这4个症状的病人在诊断时必须注明，属病情严重的“B”组。治疗也需对症处理。

淋巴瘤不传染

淋巴瘤病人中10%~20%有贫血。大部分患者，特别是晚期病人，免疫功能异常。在治疗淋巴瘤时，应当纠正贫血和增加免疫治疗。

淋巴瘤的治疗必须个体化

淋巴瘤病理差异很大，每种都可作为一个单独的病种治疗，因此治疗的差异也很大。每个病人确诊后分期不同，病灶发病部位不同，治疗所需方案、强度及预后也有很大差别。治疗方案必需根据每个病人具体情况而定。

霍奇金淋巴瘤的治疗方案、预后与组织类型和临床分期密切相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率94.3%，淋巴细胞消减型预后最差，5年生存率只有27.4%。结节硬化型和混合细胞型居中。按临床分期的5年生存率：Ⅰ期92.5%，Ⅱ期86.3%，Ⅲ期69.5%，Ⅳ期31.9%。

非霍奇金淋巴瘤中，弥漫性淋巴瘤分化好的，6年生存率61%；而分化差的，6年生存率仅42%。淋巴母细胞型恶性程度高，4年生存率40%。低度恶性即惰性型，反复发作，最终演变为侵袭性。中高度恶性病人，对放疗、化疗都有一部分病人可获缓解治愈。但治疗时间较长，而且很快从局部发展为全身性疾病，治疗过程中需密切观察。

治疗选择

化疗作为首选治疗，绝大多数采用多药联合化疗，常用三个方案：MOPP、ABVD及COPP，都是4个药联合，可以选择一个方案，也可以交替使用两个方案。用药4个~6个周期，可以有65%~85%的病人病情完全缓解。如果病人CD20阳性，应当在化疗方案中加用分子靶向药物美罗华。

患者获得完全缓解或部分缓解之后，应当尽快放射治疗。放疗和化疗联合，完全缓解可能达到100%。但有一半病例很可能出现其他部位转移、复发，又需重新治疗。化疗后放疗可缩小放疗的区域和减小放疗剂量，这样减小放疗毒副作用。