血友病性关节炎的治疗方法有哪些

时间 : 2015-12-04 14:19:59 来源：放心医苑网

[摘要]

血友病性关节炎是由骨关节反复出血所致，关节内出血早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。随着不断的反复，晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。那么常见的西医对于血友病性关节炎的治疗有什么方法?　　西医治疗血友

血友病性关节炎是由骨关节反复出血所致，关节内出血早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。随着不断的反复，晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。那么常见的西医对于血友病性关节炎的治疗有什么方法?

西医治疗血友病性关节炎需由血液科与矫形外科合作。

通过补充缺乏的因子提高血中凝血因子浓度，达到止血。补充前首先要明确缺乏何种因子，并需除外血中存在有凝血因子抗体。

供补充的制剂有下列几种：

1.新鲜全血

每毫升新鲜全血含ahg0.3u，预期应用后病人血中ahg浓度可达正常人的4～6%。因此应用全血难以提高ahg的血浓度，特别是库存血中ahg进行性减少，输全血只能补充血容量而难以提高ahg水平。

2.新鲜冻血浆

血液抽出后3～4小时内即迅速冷藏于-20～-40℃环境下，可保存ahg60～80%，达2～3个月之久。每毫升含ahg0.3u，预期应用后病人血中ahg水平可达到常人的15～20%，如要将ahg水平增至20%以上，过多输入血浆势必增加血循环的负荷量。

3.冷沉淀物

将冻血浆在4℃冰箱内化冻数小时，有一部分血浆蛋白保持于不溶解状态。这种冷析出物富有第8因子和纤维蛋白原，可以用离心法将其分离出来。

冷沉淀物每毫升含第8因子3～5u，比新鲜全血含量增加了16倍，它含有50%的第8因子和原有血浆蛋白总量的2～3%，预期应用了血浓度可望增至常人的60～80%。

4.干冻人体ahg浓缩剂

每毫升干冻ahg含量为3～5u，为正常人血浆的4～6倍，使用后血浓度可达正常人60～80%，是最为理想的补充剂。

关节腔内或肌内出血时需早期补充缺乏的因子，在血中ahg水平达正常人5～15%数小时后，出血即停止;外伤出血，或因大手术需要，应将血中ahg水平提高至正常水平的40～50%，直至伤口完全愈合。ahg的半衰期为12小时，换言之，输入ahg后12小时，血中ahg水平下降了1/2，24小时后只有1/4了。因此大手术后血中ahg将迅速消失。在这种情况下，多次小量输入补充比单次大剂量好。以每8小时给1次比较合理。第9因子半衰期为18小时，以每12小时给药比较合理。

大量补充因子后会出现下列并发症：出现抗体、溶血性贫血、肝炎和爱滋病。

西医对于血友病性关节炎的治疗有什么方法?通过上述的描述我们知道血友病性关节炎的西医治疗其实也只是通过提高自身的凝血因子浓度来缓解出血的症状，对与关节炎的发展没有办法环节，只能是最终进行滑膜切除等外科手术。其实患者可以采取中药药浴的方式治疗血友病的关节问题。

（责任编辑：jbwq）