时间 : 2015-12-04 14:13:58 来源:放心医苑网
诊断: 1.病史特点各年龄组均可患病,但以年长儿发病较多;多发生于冬、春季节或气候骤变时,发病前常有受凉、淋雨、饥饿、疲劳或上呼吸道病毒感染史。 2.临床表现特点和x线检查可确诊。 实验室检查: 1.外周血象血白细胞计数及中性粒细胞
诊断:
1.病史特点各年龄组均可患病,但以年长儿发病较多;多发生于冬、春季节或气候骤变时,发病前常有受凉、淋雨、饥饿、疲劳或上呼吸道病毒感染史。
2.临床表现特点和x线检查可确诊。
实验室检查:
1.外周血象血白细胞计数及中性粒细胞明显升高,达(15~40)×109/l,偶达(50~70)×109/l,以中性粒细胞为主,核左移,可见中毒颗粒。但也有少数患儿白细胞减少,预示病情严重。
2.病原菌检查做气道分泌物、血液、胸腔积液培养可获肺炎链球菌。痰液直接涂片染色镜检,若发现革兰阳性、成对排列的双球菌有诊断意义,痰液及血培养有肺炎链球菌生长,可确定诊断,但阳性率不高。
3.血清学检查肺炎链球菌肺炎患儿10%~30%存在菌血症,但由于抗生素的早期应用,国内血培养阳性率甚低。目前对肺炎链球菌肺炎的病原学诊断大多通过血清学方法,如测定患儿血清、尿液或唾液中的肺炎链球菌抗原,但也有作者认为此法无法区别肺炎链球菌的感染和定植。最近有报道通过测定血清肺炎球菌溶血素(pneumolysin)抗体,或含有针对肺炎链球菌种特异荚膜多糖、特异荚膜多糖复合物、蛋白抗原pneumolysin抗体的循环免疫复合物进行诊断,但在婴儿,其敏感性尚嫌不足。可采集血、尿标本用cie、la等方法检测肺炎链球菌荚膜抗原,用放射免疫、杀菌力试验和eijsa等方法测定肺炎链球菌抗体作辅助诊断。c反应蛋白往往阳性。
4.其他此外,尿检查可见微量蛋白,多数患儿鼻咽分泌物中可培养出肺炎链球菌,但其致病意义无法肯定。如能在抗生素应用前进行血培养或胸腔积液培养,具有一定的诊断意义。
其他辅助检查:x线改变与临床过程不一定平行,实变病灶出现较肺部体征早,但在临床缓解后数周仍未完全消散。年幼儿童实变病灶并不常见。可有胸膜反应伴渗出。
x线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影,以后有大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段,经治疗后逐渐消散。可见肺大疱。少数病例出现胸腔积液。多数患儿在起病3~4周后x线阴影消失。
(责任编辑:jbwq)
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