IVCF置入的适应证及禁忌证

时间 : 2015-12-04 14:00:24 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp;ivcf置入的适应证及禁忌证1.1ivcf置入的绝对适应证:病人有pte或ivc、髂或股-静脉血栓形成的证据，存在下述一个或一个以上指征;有抗凝禁忌证;抗凝出现出血并发症;抗凝失败，包括合适抗凝治疗下pte复发及不能达到合适抗凝;仍

ivcf置入的适应证及禁忌证

1.1ivcf置入的绝对适应证:

病人有pte或ivc、髂或股-静脉血栓形成的证据，存在下述一个或一个以上指征;有抗凝禁忌证;抗凝出现出血并发症;抗凝失败，包括合适抗凝治疗下pte复发及不能达到合适抗凝;仍存在dvt的ampte，血栓脱落导致pte复发有致死危险;大的自由漂浮的髂股静脉或ivc栓子；严重的心肺疾患并dvt（如有肺动脉高压的肺心病）；抗凝治疗依从性差的患者。

存在引起矛盾性栓塞的心脏或肺动静脉分流的dvt患者；对于cteph的病例，在行肺动脉血栓内膜剥脱术时，若不能证实栓子来源于ivc以外的静脉，应常规放置ivcf。

1.2ivcf置入的相对适应证：

没有pte或dvt证据的严重创伤患者：闭合性头颅外伤；脊柱外伤;多发长骨或骨盆骨折；高危患者（如：制动患者;重症监护患者；有多个静脉血栓栓塞症危险因素的患者术前预防性放置）；心肺储备功能极差的pte患者，即使非常小的栓子脱落再次栓塞肺动脉也可致死；恶性肿瘤并dvt患者作为抗凝的替代手段以减少出血并发症；

1.3肾静脉之上ivcf置入的适应证：

ivcf一般放置于肾静脉开口之下，以防滤器捕获栓子或局部形成血栓后栓塞肾静脉，但在以下特殊情况下应将滤器放置于肾静脉开口之上;肾静脉血栓形成；下腔静脉血栓形成延伸至肾静脉；孕妇及生育期妇女；血栓形成扩展至先前放置的肾静脉下滤器之上;性腺静脉血栓形成致pte;解剖变异;双ivc，肾静脉开口过低。

1.4ivcf置入的相对禁忌证：

不能纠正的严重的凝血功能障碍；菌血症或未治疗的感染患者；儿童。

（责任编辑：jbwq）