肺水肿的诊断与治疗有可寻

时间 : 2015-12-04 13:50:16 来源：放心医苑网

[摘要]

肺水肿的诊断与治疗有法可寻。专家分析告诉我们，肺水肿状况我们需要及时发现并采取有效地治疗措施，对肺静脉压要进行迅速减低，对血气的交换要维持足够，这对抢救是否成功很关键。具体地治疗措施如下：　　1.一般措施　　采取半坐位，两下肢下垂，必要时四

肺水肿的诊断与治疗有法可寻。专家分析告诉我们，肺水肿状况我们需要及时发现并采取有效地治疗措施，对肺静脉压要进行迅速减低，对血气的交换要维持足够，这对抢救是否成功很关键。具体地治疗措施如下：

1.一般措施

采取半坐位，两下肢下垂，必要时四肢交替束缚止血带，以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道，抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液，有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压，以免误输大量液体进入肺循环，加重肺水肿。除有低蛋白血症，一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。

2.氧疗及改善气体交换

缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态，又可促使肺水肿进一步恶化，因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧(PaO2<7.98kPa)，而无二氧化碳潴留，可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧，开始氧流量为2～3L/min，待病人适应后，渐增至5～6L/min，或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用60%以上的高浓度氧，但应警惕氧中毒。为消除泡沫，氧气可通过含50%～70%酒精的湿化瓶，用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入，抗泡沫效果更好。

重度肺水肿，尤其是非心源性肺水肿，一般氧疗往往疗效不甚理想，不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平，常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病，可给予高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸(iPPB)或双水平气道正压呼吸(Bi-PAP)，如缺氧改善仍不明显，则可改用呼气末正压呼吸(PEEP)，呼气末压自小至大，逐步增加至0.98kPa左右，吸氧浓度约40%，并进行血气监测，保持动脉血氧分压在8～9.33kPa。当病情好转，肺顺应性增加时，应逐步减低呼气末压，以免影响心排血量。

3.药物治疗

(1)镇静剂：一般情况下，急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要，效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用，对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗啡或哌替啶。

以上是专家分析的关于应在治疗肺水肿的方法，因积极进行治疗，避免一些病因诱发导致疾病综合征，大家务必爱惜自己的身体，祝大家生活愉快！

（责任编辑：jbwq）