时间 : 2015-11-27 10:59:56 来源：放心医苑网
一、流行病学：我国高血压病的患病率不如西方国家，但却呈升高趋势。且我国民众对高血压的知晓率、治疗率和控制率均很低。 二、病因、发病机制：遗传，精神、神经作用，raas平衡失调，钠过多，胰岛素抵抗等均起作用。 三、病理：全身小动脉的痉孪、
一、流行病学：我国高血压病的患病率不如西方国家，但却呈升高趋势。且我国民众对高血压的知晓率、治疗率和控制率均很低。
二、病因、发病机制：遗传，精神、神经作用，raas平衡失调，钠过多，胰岛素抵抗等均起作用。
三、病理：全身小动脉的痉孪、增厚至血管壁纤维化。大动脉硬化。左心室肥厚等。同时中枢神经系统，肾及视网膜等都可出现病变。
四、临床表现：
（一）缓进型：脑部表现、心脏表现、肾脏表现等
（二）急进型：多在青中年发病，其表现基本上与缓进型相似，但症状如头痛等明显，病情严重、发展迅速、视网膜病变和肾功能很快衰竭等。
（三）高血压危重症：高血压危像，高血压脑病。
五、实验室检查：可帮助高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于正确选择药物。如：血常规、尿常规、肾功能、胸部x线检查、心电图、超声心动图、动态血压监测、眼底检查和血糖、血脂等。
六、治疗：
（一）目标血压标准：高血压降压目标到底要求血压达到什么水平？现在hot临床试验已圆满结束，其结果显示血压下降到138／83mmhg时，心血管事件的发生率最低。当然，血压下降到此水平以下也同样非常安全。
（二）非药物治疗：包括改善生活方式，消除不良生活习惯。
（三）抗高血压药物评价：
1．利尿剂：主要用于轻中度高血压，痛风病人不宜用。
2．β-阻滞剂：对心肌梗死(mi)具有二级预防作用，对于静息时心率较快（>80次/分）的病人或者合并心绞痛时特别有效。传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病和周围血管病患者禁用。
3．钙拮抗剂(ccb)：应该强调最好使用长效钙拮抗剂而避免使用短效制剂。传导阻滞和中重度心力衰竭患者禁用二氢吡啶类钙拮抗剂。
4．血管紧张素转换酶抑制剂(acei)：可以使血管壁和心脏的不良重塑得到逆转。使胰岛素抵抗减轻，对糖、脂肪等代谢无不良作用。acei能有效降低心力衰竭患者的病残率和病死率。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(内生肌酐清除率＜30ml/min）患者禁用。
5．血管紧张素ⅱ受体阻滞剂：这类药物较之acei的优点是没有咳嗽副作用，而且可以降低血尿酸的浓度。
6．α-阻滞剂：降压确切，但是至今临床试验尚未证明长期应用能降低心血管并发症发生与病死率。
7、初始药物治疗和药物联合应用：坚持个体化原则，在药物剂型上提倡1天1次的长效制剂，小剂量联合用药。
（责任编辑：jbwq）
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