高血压患者只需要服用降压药吗

时间 : 2015-11-27 10:59:55 来源：放心医苑网

[摘要]

高血压患者只需要服用降压药吗？单一的服用降压药可以吗？需不需要其他药物呢？带着这些疑问我们一起来看一下专家的介绍：　　高血压患者，除了要服用降压药物外，尚需要服用阿司匹林片肠溶片（抗血小板）、他汀类药物（调脂，抗粥样硬化）。依据　　1.阿司

高血压患者只需要服用降压药吗？单一的服用降压药可以吗？需不需要其他药物呢？带着这些疑问我们一起来看一下专家的介绍：

高血压患者，除了要服用降压药物外，尚需要服用阿司匹林片肠溶片（抗血小板）、他汀类药物（调脂，抗粥样硬化）。依据

1.阿司匹林应长期应用于10年心血管事件危险6-10%的人群，以防止首次心脑血管事件的发生（心血管指南明确推荐）。

男性>40岁伴有两项及以上危险因素，>50岁伴有1项及以上危险因素；女性>50岁伴有两项及以上危险因素，>60岁伴有1项及以上危险因素，其10年心血管疾病风险估计在6-10%左右，需要使用阿司匹林口服进行一级预防。

其中危险因素包括：高血压、糖尿病、高血脂（chol≥6.2mmol/l;ldl≥4.1mmol/l或hdl<1.0mmol/l），肥胖（体重指数≥28kg/m2），吸烟及冠心病家族史（一级亲属，男性<55岁，女性<65岁，有冠心病史）。

高血压患者，当血压控制满意，一般在150/90mmhg以内，具有年龄>50岁，具有靶器官损害，如卒中、肌酐>115umol/l等及糖尿病情况之一者，使用阿司匹林，当不能耐受时可以使用氯吡格雷代替。

但应用小剂量阿司匹林可以使上消化道事件增加2-4倍。那么对于此类高风险人群在使用阿司匹林前应评估出血与受益情况，受益>出血风险时考虑使用。

对于高血压患者如必须服用阿司匹林，评估其危险因素，如果既往有溃疡病史或溃疡并发症，或胃肠道出血或双重抗血小板治疗或联合抗凝治疗时，或具有年龄超过60岁、服用皮质类固醇、有消化不良或胃食管反流症状上述1个以上危险因素时，可以联合质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂以减少出血风险（如雷尼替丁等）；若使用氯吡格雷，最好不用质子泵抑制剂，尤其是奥美拉唑（可降低抗血小板的效果）；如有hp感染，须根治hp治疗。

对于临床部分患者如考虑其出血风险相对较大（中低危），可以考虑氯吡格雷代替抗血小板或阿司匹林适当减量，如75mg/d（因为阿司匹林75-325mg/d之间，剂量越大，出血风险越大，但剂量降低并不会减少获益）。

对于出血高危，如已经发生消化道出血、有一些血液系统疾病的患者，停用抗血小板药物如阿司匹林等。

对于高血压患者正在服用阿司匹林，需进行一般外科手术时术前48小时停药就可（考虑到阿司匹林片是不可逆的抗血小板药物，1周后自身才能再生，若出血风险较大，或位置重要，可适当延长）

2.他汀类药物可使高血压患者各种血管事件（冠心病、心肌梗死、脑卒中等）发生率降低20-25%，同时也有降压的作用，可使用辛伐他汀或阿托伐他汀钙。

以上介绍了高血压患者只需要服用降压药是不可以的，建议大家还是要遵医嘱，千万不要私自用药。

（责任编辑：jbwq）