高脂蛋白血症

时间 : 2015-11-26 14:05:33 来源：放心医苑网

[摘要]

脂肪代谢或运转异常使血浆脂质高于正常，通常称为高脂血症，但脂质不溶或微溶于水，须与蛋白质结合形成脂蛋白才能在血循环中运转，故高脂血症常为高脂蛋白血症的反映，临床上可表现为高胆固醇高甘油三酯血症或混合存在，原发性者属遗传性脂代谢紊乱疾病，继发

脂肪代谢或运转异常使血浆脂质高于正常，通常称为高脂血症，但脂质不溶或微溶于水，须与蛋白质结合形成脂蛋白才能在血循环中运转，故高脂血症常为高脂蛋白血症的反映，临床上可表现为高胆固醇高甘油三酯血症或混合存在，原发性者属遗传性脂代谢紊乱疾病，继发性者多见于糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透折、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药、酗酒等。

【诊断要点】

(一)临床资料：进行体格检查和询问病史，了解可能引起继发性高脂血症的有关疾病，饮食习惯，了解药物应用史及家族遗传病史。体格检查可发现特征性的黄斑瘤、发疹性黄瘤、结节性黄瘤、幼年角膜环。

(二)实验检查：诊断标准目前国际上尚未统一，国际上大多推荐标准如下：血浆总胆固醇＜5.2mmol/l是理想水平，5.2-6.2mmol/l为临界，≥6.2mmol/l为过高；血浆甘油三酯＜1.7mmol/l为理想水平，1.7-2.3mmol/l为临界，≥2.3mmol/l为过高；ldl-c理想标准＜3.38mmol/l，3.38-4.13mmol/l为临界，≥4.16mmol/l为过高；hdl-c＜0.91mmol/l是异常。

(三)并发症，总胆固醇，甘油三酯ldl，vdl的增高，hdl降低与冠心病，脑血管疾病，周围血管疾的患病率和病死率密切相关。

【处理措施】

(一)饮食治疗：饮食治疗是基本治疗措施，低脂和均衡膳食。

(二)药物治疗：高甘油三酯血症可选用苯氧芳酸类如苯扎贝特，吉非贝齐，氯贝特等；高胆固醇血症可选用b羟基b甲基戊=酰辅酶achmg-coa还原酶抑制剂，如辛伐他丁，普伐他丁等；混合型可选用烟酸类。

【护理康复要求】

控制总热量，限制饱和脂肪酸，胆固醇的摄入，忌食或少食动物内脏、蛋黄、鱼子等食物，并加强运动锻炼。

【预防要点】

医学卫生教育，科学膳食，规律运动，防止肥胖，戒酒,治疗糖尿病，甲减，肾病等疾病。

（责任编辑：jbwq）