颈椎手术麻醉方式分类

时间 : 2015-11-26 13:53:44 来源：放心医苑网

[摘要]

颈椎手术的麻醉方式是根据各种麻醉方法的优缺点、病人的具体情况和手术途径的不同适当加以选择的。　　(l)全麻：进行颈椎后路手术时，为了保证术中病人呼吸道畅通，首先考虑全麻插管。乙醚麻醉在恢复清醒过程中病人常有躁动，恐使植骨块移动脱出，故以选用

颈椎手术的麻醉方式是根据各种麻醉方法的优缺点、病人的具体情况和手术途径的不同适当加以选择的。

(l)全麻：进行颈椎后路手术时，为了保证术中病人呼吸道畅通，首先考虑全麻插管。乙醚麻醉在恢复清醒过程中病人常有躁动，恐使植骨块移动脱出，故以选用硫喷妥钠加肌肉松弛剂静脉诱导及气管内插管，普鲁卡因静脉点滴维持的麻醉为佳。

(2)局麻或颈丛阻滞加局麻：颈椎后路手术以采用局麻做椎板切除术较为适宜，如果要进行椎管探查或椎间孔开大减压时，局麻不能获得充分的麻醉效果，仍以全麻为宜。颈椎前路手术，如果病人能合作，以选用局麻或颈丛阻滞加局麻为宜。局麻时由于药液浸润于局部能影响手术视野而不利于操作，并有喉返神经受到阻滞的可能，术中难以与喉返神经损伤鉴别为其缺点。

(3)硬膜外麻醉：这种麻醉所用的穿刺插管需要达到颈椎病变附近，由于患部的节段性椎管狭窄，穿刺插管有一定困难，麻醉可能失效，故不常采用。

(4)针刺麻醉：安全性最大，术中解副层次清晰，伤口内出血较少，不易损伤喉返神经，手术中能即时反映手术效果，手术后反应小，恢复较快。因此在行颈椎前路手术前，针刺麻醉是一种可行的麻醉方法。

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