辨证用药医治阳痿

肾气虚型：阴茎不能勃起或勃起而不坚。头晕健忘，耳鸣失聪，腰膝酸软，神疲乏力，短气自汗，舌质淡红，脉虚弱。

治法填肾精，益肾气。

方药

1、主方鹿茸益精丸加减(沈金鳌《沈氏尊生书》)

处方：鹿茸3克(另炖)，菟丝子15克，山茱萸12克，桑螵蛸12克，补骨脂15克，茯苓18克，党参30克，杞子20克，巴戟20克。水煎服或复渣再煎服，每日l剂。

若腰膝酸软而痛者，加杜仲12克、狗脊12克。自汗者，加糯米根30克、浮小麦30克、黄芪30克。头晕健忘，失眠多梦者，加炒酸枣仁12克，夜交藤15克，或合服归脾丸，每日服2丸。

2、中成药

(1)无比山药丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

(2)金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐开水送服。

(3)强力春宝丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。

(4)龟鹿补肾口服液，口服，每次1支，每日2次。

命门火衰型：阳痿势重，阴茎痿而不起。腰膝酸痛，眩晕，耳鸣，肢冷畏寒，小便清长，夜尿频作。舌质淡红，脉沉细迟。

治法温补命门火。

方药

1、主方右归丸(张介宾《景岳全书》)

处方：熟地黄240克，山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各120克，山茱萸、当归各90克，附子、肉桂各60克。蜜制小丸，一次服10克，每日3次。也可以上药的1／10水煎服，每日l剂。

若早泄者，加龙骨20克(先煎)、牡蛎20克(先煎)。腰膝痛甚，小便夜多者，加金樱子20克，益智仁10克。脾虚，食少，便溏者，加黄芪30克，党参20克、山药30克。

2、中成药

(1)右归丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。

(2)附桂八味丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。

(3)肾宝，口服，每次9克，每日3次，开水送服。

胃气虚型：阳事不举或举而不坚，面色萎黄，形体消瘦，胃脘不适，食后不化，纳少，口淡无味。舌质淡，苔白或少苔，脉细弱。

治法补益胃气，佐以兴阳。

方药

1、主方参苓白术散加味(陈师文等《太平惠民和剂局方》)处方：党参30克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，山药12克，扁豆12克，莲子肉15克，大枣6枚，砂仁6克(后下)，陈皮6克，桔梗9克，淫羊藿12克，补骨脂12克。水煎服，每日1剂。

2、中成药

(1)参苓白术散，口服，每次9克，每日3次，温开水送服。

(2)清宫八仙糕，口服，每次9克，每日3次，温开水送服。

心脾亏损型：性欲淡漠，阳举不坚，心悸，怔忡，食少腹胀，易惊惕，气短乏力，便溏，纳呆。舌质淡白，脉虚或结代。

治法补益心脾，佐以兴阳。

方药

1、主方归脾丸(陈自明《妇人良方》)加减

处方：党参30克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克，当归10克，龙眼肉10克，酸枣仁10克，远志9克，木香6克，淫羊藿10克，露蜂房10克，生姜3片，大枣6枚。水煎服，每日1剂。

2、中成药

(1)归脾丸，口服，每次l丸，每日分早晚2次服。

(2)柏子养心丸，口服，每次9克，每日分早晚2次用五味异功散(钱乙《小儿药证直诀》)煎汤送服。

肝经湿热下注型：阴茎举不坚，阴囊潮湿或痒，尿黄茎痛，急躁易怒，咽干口苦，胁肋、少腹、睾丸痛胀。苔黄腻，脉弦数。

治法清肝利胆。

方药

1、主方龙胆泻肝汤(吴谦等《医宗金鉴》)

处方：龙胆草12克，栀子9克，黄芩9克，柴胡6克，生地黄12克，泽泻9克，当归5克，车前子10克，木通9克，甘草5克。水煎2次分作2次服，每日l剂。

2、中成药

(1)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。

(2)甘露消毒丹，口服，每次9克，每日3次，温开水送服。

脾胃湿热型：性欲淡漠，阳事不举，纳呆呕恶，口粘口甜，脘腹闷满，四肢沉重。苔黄腻，舌质红，脉滑数。

治法宣畅中焦，化湿清热。

方药

1、主方三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)

处方：杏仁15克，飞滑石18克，通草6克，白蔻仁6克，淡竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁12克，法半夏15克。水煎2次分2次服，每日2剂。

2、中成药甘露消毒丹，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。

肝气郁结型：阳痿，胸闷不舒，精神郁郁不乐，喜叹息，胸胁胀满，口苦，咽干或咽中有异物感，苔薄白，脉沉。

治法疏肝解郁。

方药

1、主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)加减

处方：制香附5克，白芍5克，柴胡6克，川芎6克，枳壳5克，陈皮6克，甘草2克。水煎服，每日l～2剂。

2、中成药逍遥丸，口服，每次1丸，每日l一3次，温开水送服。

寒滞肝脉型：阳痿势重，少腹胀痛，引及双侧腹股沟及睾丸，或痛势拘紧则睾丸阴囊上缩，遇冷加重，得热则缓，阴囊湿冷，甚则可见睾丸缩小，阴毛脱落，或睾丸、附睾肿硬冷痛。苔白，脉沉弦。

治法温经暖肝，散寒。