中医对便秘的辨证施治

1、热秘

（主证）：大便干燥，硬结如球，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀，口干，心烦，舌红苔黄燥、脉滑实。

（治法）：清热润畅通便

（方药）：

处方1代赭石通结散

代赭石30-60克大黄10克芒硝10克

处方2达源饮

厚朴9克槟榔10克草果6克知母12克白芍15克黄苓12克玄黄15克石斛15克桑椹20克花粉20克麦冬20克甘草5克

处方3通秘饮

熟地黄30克当归30克玄参30克白芍30克丹参30克桃仁9克红花9克甘草9克苏子6克杏仁6克

处方4轻松开塞汤

熟地15克火麻仁12克玄明粉12克（后下）蜂蜜30克（冲）

处方5增液汤加味

元参30克生地30克麦冬30克白芍10克当归10克

处方6增液润肠汤

火麻仁10克杏仁10克枳实10克厚朴10克生地15克玄参12克麦冬10克生大黄10克

2、虚秘

（主证）：大便干燥，无力排便，努挣难下，面色无华，心悸气短，头晕目眩，五心烦热，周身倦怠，虚汗出，舌质淡胖嫩脉细而无力。

（治法）：益气养血润燥

（方药）：

处方1调胃通结汤

白术30克苍术30克枳壳10克肉苁蓉20克

处方2补陷汤

生黄芪18克党参18克知母10克柴胡5克升麻5克桔梗5克

处方3补肾益气汤

肉苁蓉15克生首乌15克胡桃肉15克熟地15克生黄芪15克当归9克党参9克柴胡9克

处方4养血五仁汤

桃仁10克杏仁10克柏子仁10克松子仁10克郁李仁10克首乌30克当归10克

处方5白术煎

白术25-45克只克10-15可木瓜12克杏仁10克当归15克甘草6-8克

处方6百合地黄汤

生地30克玄参15克麦冬10克百合10克白芍10克甘草5克

3、气秘

（主证）：腹胀欲便，排便不畅，嗳气频发，胸肋满闷，心烦易怒，纳食减少，腹中胀痛，苔黄腻，脉玄。

（治法）：顺气行滞

（方药）：

处方1逍遥散

柴胡5克全当归10克枳实10克郁李仁10克火麻仁10克桃仁10克茯苓10克白术12克白芍12克阿胶12克

处方2通气汤

莱菔子120克研末，一日二次，一次60克，早晚用盐开水送服。

4、冷秘

（主证）：腹中痛，大便难秘，难以排出，面青肢冷，喜热畏寒，小便肠清，四肢不温，口淡不渴，腰膝无力，舌质淡，苔白润，脉沉细。

（治法）：温通开秘

（药方）：

处方1固肾缩尿

桑螵蛸20克龙骨20克芡实15克远志12克菖蒲10克党参10克龟板10克当归10克

处方2四神丸

补骨脂（酒炒）18克吴茱萸8克炒五味子12克肉豆蔻12克川椒3克生姜18克大枣3枚

处方3缩泉丸

益智仁15克生首乌15克山药10克乌药10克桑螵蛸10克熟地10克山芋肉10克甘草3克

5、湿秘

（主证）：病面缠久而不愈，周身乏困，胸脘痞闷，头晕目倦，身重懒动，食欲不振，食后痞满，口腻纳呆，舌苔白厚，脉濡。

（治法）：行气化湿健脾助运

（药方）：

处方1三仁汤化裁

杏仁12克厚朴12克半夏12克枳壳112克茯苓12克木通12克蚕砂12克白蔻壳10克白术10克薏仁30克

处方2健脾化湿汤

苍术10克川厚朴10克炒枳壳6克陈皮6克茯苓10克姜半夏10克苏梗10克藿梗10克焦薏仁20克炒决明子10克

处方3贯秘汤

藿香10克法半夏10克厚朴10克炒枳壳10克当归10克郁李仁10克桃仁泥9克白蔻仁6克桔梗10克杏仁尼10克生蒌仁15克

6、肺秘

（主证）：咳喘气满，喘息气逆，胸部闭塞，腹部不适，大便秘结，舌淡，脉沉而滑。

（治法）：宣降肺气通腑开结

（方药）：

处方宣肺通结汤紫菀6克桂枝3克生甘草3克沙参12克牛蒡子10克杏仁10克瓜蒌仁10克桃仁10克郁李仁10克茯苓10克

7、风秘

（主证）：日哺潮热，手足躁动，目不识人，舌苔黄厚燥，脉弦洪大。

（治法）：疏风通腑

（方药）：

处方1风结汤

羌活10克防风10克薄荷10克

处方2皂角丸

皂角枳实羌活桑白皮槟榔杏仁麻仁防风川白芷陈皮各等分为末，炼蜜为丸，如桐子大。

处方3祛风润肠汤

麻仁30克桃仁30克羌活15克归尾15克大黄15克

8、痰秘

（主证）：大便干结经久不愈，病呈顽疾，久而成疾，胸部痞闷，肋胀痛，苔白滑或厚，脉滑。

（治法）：温化痰湿开闭

（方药）：涤痰汤加减

清半夏9克胆南星9克桔红9克枳实6克茯苓12克石菖蒲9克淡竹茹6克生甘草3克生姜3片大枣3枚

9、淤秘

（主证）：大便干燥，量少色黑，粪如羊屎，便秘久治无效，舌质紫暗或有淤斑点，苔薄黄，脉弦细。

（治法）：活血祛瘀、润肠通便

（方药）；

处方1活血化瘀通便汤

当归12克生地12克火麻仁12克郁李仁12克赤芍9克桃仁9克红花9克川苓9克瓜蒌皮15克

处方2大七气肠

三棱10克莪术10克槟榔10克干姜10可陈皮10克桂枝12克青皮12克桃仁12克甘草6克

10、宿食便秘

（主证）：呕吐酸腐、脘腹胀满、嗳气厌食、大便干结、舌苔腻、脉滑实

（治法）：消食化滞、开闭结

（方药）：