乙肝治疗上的几大“误区”

时间 : 2015-11-24 16:07:07 来源：放心医苑网

[摘要]

一、感染乙肝病毒就诊断为乙肝。　　感染乙肝病毒但检测肝功能正常者，不能戴“乙型肝炎”的帽子，只能诊断为“乙肝病毒携带者”，包括只有表面抗原(hbsag)阳性及大、小三阳在内。只有同时伴有谷丙转氨酶(alt)升高时，才能诊断为乙肝。乙肝病毒携

一、感染乙肝病毒就诊断为乙肝。

感染乙肝病毒但检测肝功能正常者，不能戴“乙型肝炎”的帽子，只能诊断为“乙肝病毒携带者”，包括只有表面抗原(hbsag)阳性及大、小三阳在内。只有同时伴有谷丙转氨酶(alt)升高时，才能诊断为乙肝。乙肝病毒携带者(hbvc)，因为临床上没有症状，所以仍可照常学习、工作，因而有不少hbvc就不引起重视，或讳疾忌医。有学者对多例hbvc作肝穿刺检查，显微镜观察发现在这些hbvc中，只有10%的肝细胞基本正常，而90%的携带者有不同程度的肝细胞炎症，少数携带者已有部分早期肝硬化表现。所以说，hbvc决不应轻视已感染乙肝病态的现状，应该及时到正规医院就诊。

二、小三阳问题不大。

小三阳即表面抗原(hbsag)、e抗体(抗-hbe)、核心抗体(抗-hbc)三项阳性。其来源有二，一是原来的大三阳患者经过治疗好转，乙肝病毒已不再复制。此类小三阳患者注意不要过度劳累、酗酒，不要服用热性补品。保持病情稳定，就没有大碍了。另一类小三阳患者，为病毒变异所致，进一步作乙肝病毒核酸(hbv-dna)检测为阳性，表明病毒在复制，如长期不予处理，可能向肝硬化发展。此类患者如果是孕妇，则多半会传染给自己的下一代。

三、乙肝治疗的目的是肝功能正常。

乙肝患者肝功能异常者治疗时，应用五味子制剂(护肝片、联苯双酯类)、垂盆草或甘草制剂(强力宁、甘利欣)等，将alt降至正常，就误认为是痊愈了。不少患者在停药后会出现反跳现象，因为alt正常后，肝功能的炎症恢复要滞后一段时间，特别是病毒复制没有得到抑制时，乙肝病毒往往容易反复异常波动，以致于急性乙肝变为慢性，甚至变为肝硬化，部分患者最后可发展成原发性肝癌。

现在认为，乙肝患者炎症活动期，alt升高为正常的2-5倍时(100-300iu)应用抗病毒药物疗效最好。只有病毒不再复制，肝细胞病理变化才得以恢复，肝功能正常就可以巩固，这才是治疗乙肝的最佳要求。

四、患了肝炎要吃点补药。

乙肝患者在急性炎症期为湿热之邪侵袭，使脾胃功能受损，患者出现纳差、呕吐、恶心及大便溏烂等消化不良症状。如此时服用补品，使湿热不易消退，反而加重病情。按现代医学观点，应用补品后免疫功能亢进，促使免疫细胞攻击受感染的肝细胞，有可能产生大量肝细胞坏死，出现暴发性肝炎(急性或亚急性肝坏死)。所以，在急性炎症期切记要忌用补品。恢复期时根据患者的体质及病毒复制情况，可适当选用平补之品，消化功能恢复正常时，则可选用龟鳖丸、蜂皇胎制剂，但切勿应用温热性补品如人参、红参、鹿茸等制剂。如患者出现肝肾阴虚情况(五心烦热、手脚心发烫之时)，才可应用西洋参、铁皮枫斗之类进补。

五、乙肝疫苗只能预防而不能治疗乙肝。

以往认为乙肝疫苗只是给新生儿注射预防乙肝之用，现在已知乙肝疫苗还可以用来治疗乙肝。乙肝患者血中的hbsag含有2个亚单位，一个含糖基，一个不含糖基。人工制造酵母乙肝疫苗也含两个亚单位，但都不含糖基，注射人工疫苗后就会产生不同的效应。且局部注射大剂量乙肝疫苗，局部浓度大，刺激性较强。以上2种因素使乙肝疫苗产生了治疗效应。在治疗乙肝时，乙肝疫苗不是单独应用，而且是要加上hbig，该制剂中每单位含60μghbsag和38μghbig，以氢氧化铝为佐剂，每3周肌注1次，共3次。

现在应用乙肝疫苗+白介素-2+hbig联合治疗乙肝病毒携带者，可以使小三阳患者的hbcag、hbsag转阴，抗-hbs转阳，达到最为理想的治疗效果。在治疗大三阳及alt异常者(即现症病人)，应用前述制剂同时，加拉米夫定或干扰素联用，可以促使大三阳在较短时间内转为小三阳。hbv-dna转阴，病毒停止复制，肝功能自然就正常了。

六、接种乙肝疫苗就终身不会患乙肝。

经过调查证实，hbsag阳性孕妇所生的婴儿，有40%可感染乙肝病毒。而大三阳孕妇有90%以上会传给婴儿。以上两种类型的孕妇所生婴儿，即使出生后立即接种乙肝疫苗，也不一定能阻止乙肝的传染。因为有不少胎儿在母体子宫内已受到病毒的感染，或在出生过程中经过羊水感染，或在母乳喂养时受到感染。又因为新生儿出生后接种乙肝疫苗要在注射第2针(2个月后，才能产生保护性的乙肝表面抗体(抗hbs)。所以感染乙肝病毒者要想生一个健康的小宝宝，就要先行治疗，尽量做到在没有病毒复制后再怀孕。或是在妊娠后期应用乙肝免疫球蛋白(hbig)连续3个月，共注射3次。婴儿出生后还要联合应用hbig和乙肝疫苗，这样才能防止感染。婴儿(包括成人)在注射3针乙肝疫苗后产生的保护性抗体在体内可保存约3-5年，以后抗-hbs逐步减少到测不出。所以在第1次注射乙肝疫苗后，最好在第5年时再次补种乙肝疫苗，维持疗效。

全面正确的了解乙肝的治疗方法与预防措施，保护我们的肝脏不受到任何侵害，严格控制疾病的传播与蔓延。这样，乙肝的消除将指日可待。

（责任编辑：jbwq）