时间 : 2015-11-24 16:07:04 来源：放心医苑网
【诊断】 hbsag阳性持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征；血清转氨正常的慢性乙肝病毒感染者可作出相应诊断。 一、慢性hbv携带者：血清hbsag和hbvdna阳性，hbeag或抗-hbe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清alt
【诊断】
hbsag阳性持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征；血清转氨正常的慢性乙肝病毒感染者可作出相应诊断。
一、慢性hbv携带者：血清hbsag和hbvdna阳性，hbeag或抗-hbe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清alt和ast均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。
二、非活动性hbsag携带者：血清hbsag阳性、hbeag阴性、抗-hbe阳性或阴性，hbvdna检测不到(pcr法)或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，alt均在正常范围。肝组织学检查显示：knodell肝炎活动指数(hai)＜4或其他的半定量计分系统病变轻微。
【鉴别诊断】
一、亚临床型乙型肝炎：感染hbv后可能呈一过性亚临床型过程，无症状和体征。hbsag呈短暂阳性后即转阴，一般在6个月内可检测到抗hbs。
二、乙型肝炎潜伏期：感染hbv后，当血清alt升高前10-60天和临床症状出现前hbsag即呈阳性，因乙型肝炎潜伏期不超过6个月，需对感染者严密随访，如出现alt升高及肝炎表现可确诊乙肝。
【检查】
一、每3～6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查。
二、cd80、cd86。
二、肝穿刺检查：以便进一步确诊和进行相应治疗。
【治疗】
一、慢性hbv携带者：如肝组织学显示knodellhai≥4，或≥g2/s2炎症坏死/纤维化者，需进行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者，建议暂不进行治疗。一旦出现alt≥2×uln，且同时hbvdna阳性，可用ifnα或核苷(酸)类似物治疗。
二、非活动性hbsag携带者：一般不需治疗。一旦出现alt≥2×uln，且同时hbvdna阳性，可用ifnα或核苷(酸)类似物治疗。
三、hbv携带者alt水平正常但较之前增加或有疾病进展的提示如脾脏逐渐增厚(大)，年龄较大hbv携带者(＞40岁)应密切随诊，建议肝活检，根据病理结果决定是否抗病毒治疗。
（责任编辑：jbwq）
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