胆汁返流性胃炎辨治

时间 : 2015-11-24 15:24:59 来源：放心医苑网

[摘要]

通过辩证与辨病施治，结合电子内窥镜检查（谓五诊）证明，胆汁返流性胃炎并非胃部分切除者独有，而是较常见的一种胃病，属中医"胃脘痛"范畴。　　1.基础方药组成：党参12－24克，土炒苍术、白术、薏苡、麸炒白芍、海螵蛸、浙贝母各6－12克，大黄、

通过辩证与辨病施治，结合电子内窥镜检查（谓五诊）证明，胆汁返流性胃炎并非胃部分切除者独有，而是较常见的一种胃病，属中医"胃脘痛"范畴。1.基础方药组成：党参12－24克，土炒苍术、白术、薏苡、麸炒白芍、海螵蛸、浙贝母各6－12克，大黄、枳实、龙胆草、木香、陈皮、甘草、生姜各3－6克，大枣3－6枚，水煎空腹服，每日或隔日一剂。治疗期间，患者宜食清淡、富营养、易消化食品，忌烟酒、辛辣、灼热、冰冷、肥甘厚味、过酸咸腥等刺激性食物，制怒，劳逸结合，则易痊愈不复发。2.辩证与辨病选药：上腹胃部胀满痛甚者加川楝子、元胡、沉香各6－12克；呕吐者加旋复花（包煎）、代赭石（打碎先煎）、半夏、竹茹各6－12克；大便干燥者重用大黄；中气不足、脾胃虚弱者加入人参、土炒山药各9－18克；湿热甚者重用苍术加黄柏5－9克；返流性食道炎加牛蒡子、蒲公英、薄荷叶、桔梗各6－12克；炎症严重加双花、连翘、栀子各12－24克；胃下垂加升麻、黄芪、葛根各3－15克。体会：该病由饮食不当、酗酒等因素，导致胆道功能紊乱、幽门括约肌收缩力弱，终致持续开放，胆汁返流入胃，污染刺激了胃粘膜，引起一系列炎症病变。该病中西医理吻合，虚实寒热夹杂，肝脾不和，气机不畅。治则：攻补兼施，温清并用。首先要益气健脾，斡旋胃气，使脾气上升，胃气下降，疏肝利胆，上下通调，升降平衡，诸症均可自行消失。以上基础方，选补中益气、生津养血的党参、健脾理湿的苍术、白术、薏苡，镇痛抗炎的白芍，咸涩微温、制酸止痛的海螵蛸，清热化痰的浙贝母，清胆胃腑热的大黄，苦辛微寒、破气消积、化痰除痞、助中焦运化的枳实，苦寒清热、泄肝胆热的龙胆草，行气调中、止痛的木香，理气调中、燥湿化痰的陈皮，调和诸药的甘草，止呕吐的生姜，甘温如脾胃、养血、缓和药性的大枣，共奏其佳效。

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