婴幼儿迁延腹泻需要医师和家长共同应对

时间 : 2015-11-24 15:20:34 来源：放心医苑网

[摘要]

这样的情况，不同医师是存在不同诊断和处理。根据目前情况，我考虑是辅食添加不耐受，由辅食过敏引起。建议不吃抗生素，停高蛋白鱼粉和米粉。但既然已经致敏孩子的腹泻不可能停止该成分辅食后很快停止，一般不用着急，为排除感染可再做培养一次。至于母亲饮食

这样的情况，不同医师是存在不同诊断和处理。根据目前情况，我考虑是辅食添加不耐受，由辅食过敏引起。建议不吃抗生素，停高蛋白鱼粉和米粉。但既然已经致敏孩子的腹泻不可能停止该成分辅食后很快停止，一般不用着急，为排除感染可再做培养一次。至于母亲饮食对孩子肠道过敏的影响，医学界也有不同看法，详见我的科普文章，你如需要我还可用电子邮件发去更详细资料。

为什么要停抗生素？因为既然它治疗无效，就不存在因抗生素停药耽误病情的担心。而抗生素过度用药除了既往已知的引起肠道菌丛紊乱，细菌耐药外，目前认为还会引起免疫紊乱，肠道损伤，使食物大分子吸收引起致敏加重，加之抗生素刺激肠道，終将影响小儿吃奶，腹泻持续不愈。所以说，有指的抗生素应用是治病，过度抗生素应用是致病。没有中间道路，是药三分毒！也没有理由改为奶粉喂养，如果母亲是过敏体质，要避免自己过敏的食物成分。

为什么此类腹泻不易诊断，存在意见分歧？1.此类过敏本身腹泻次数和大便性状就呈现波动，就以为抗生素有效，并且以此作为肠炎或痢疾的诊断依据。2.食物过敏成分的客观证据不易获得，需要取血查多项过敏原，和过敏的免疫功能检查3.辅食和腹泻的因果关系不是能直接确定，而且致敏后即使停辅食也不能立即停止腹泻。有时多种食物存在交叉的过敏成分，表现更为复杂，有急性过敏所致腹泻，也有过敏成分累积后延迟出现的腹泻等。因此食物过敏腹泻在停止该食物摄入后也不能立竿见影。

医师和家长应采取的对策：婴儿食物过敏腹泻治疗需要医师和家长都从整体考虑，切忌只从大便常规的白细胞红细胞和血便下诊断。因为过敏也可引起血丝便，血液成分里肯定有大量白细胞和红细胞。建议写写食谱（辅食）日志，需要随时记录每次大便变化与辅食关系，当然这种观察对慢性延迟性过敏是无法确定的，必要时做食物敏原试验与医师共同制定辅食添加程序。

小婴儿辅食过敏腹泻在国外已引起高度重视。如果对此类患儿长期应用抗生素，就会引起抗生素诱导肠道感染，同时加重过敏，使患儿病情复杂化。解决它不能靠高级抗生素、长疗程抗感染或其他灵丹妙药，而是需要细心观察加感悟基础上的合理均衡喂养、饮食，当然也要注意环境卫生和喂养器具清洁，防止感染，但绝不需要来苏儿檫地、巴氏消毒液清洁玩具，不让孩子吃手指等所谓万无一失的感染措施，那样做对孩子有害无益。

此类患儿总的预后如何？不错!常常在1～3岁逐渐好转，这与其胃肠道解剖结构和免疫应答反应逐渐完善有关，也有对过敏食物逐渐耐受有关。个别重症表现生长发育落后、恶心呕吐、易激惹，甚至衰竭状态。但如果不存在先天性免疫缺陷或其它消化系统遗传性疾病者均可康复。

（责任编辑：jbwq）