小儿感冒应该如何治疗？

以充分休息解表清热预防并发症为主并应重视一般护理及支持疗法

1药物疗法可分去因疗法及支持疗法去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗有人从初乳中提取分泌性iga滴鼻每日0.3～0.5mg/kg分6～8次连滴2～3天结果认为满意细菌性感染则用青霉素或其它抗生素大多数急性上呼吸道感染为病毒感染抗生素非但无效还可引起机体菌群失调有利于病毒繁殖必须避免滥用当合并细菌感染时如β溶血性链球菌a组所引起的咽炎或扁桃体炎青霉素有效如2～3天后无效应考虑其他病原体感染高热时先用冷毛巾湿敷前额或整个头部每10分钟更换一次往往可控制高热惊厥此外可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛根据病情可4～6小时重复一次但忌用过大剂量以免体温骤降多汗甚至发生虚脱(acetaminophen)对轻症咳嗽小儿尤其是小婴儿不宜给大量止咳的中西药品

2局部治疗如有鼻炎为了使呼吸道通畅保证休息应在进食及睡前滴鼻药每日4～6次每次每鼻孔2～3滴婴儿忌用油剂滴鼻恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口

3中医治疗上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”根据临床表现可分为风塞感冒和风热感冒两型中医称流行性感冒为“时行感冒”其临床表现与风热感冒相似特点有三：①易于寒随热化表现为高热;②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候无论风寒或风热其病位在表治法当用解表法以辛温解表治风寒型以辛温解表治风热型此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病现对其中医疗法一并叙述

(1)普通感冒：

1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期出现恶寒发热无汗鼻流清涕头身疼痛咳嗽有痰舌质淡红舌苔薄白脉浮紧治以辛温解表法

处方举例：藿香9g菊花9g苏梗6g荆芥穗3g连翘9g生石育9g

2)风热感冒：此型多见于婴幼儿发热较重或虽汗出而热不解鼻塞流黄涕面赤咽红或咳嗽有痰舌尖稍红舌苔薄白或黄白相兼脉浮数或滑数治以辛凉解表清热解毒法

处方举例一(适用于表热重者)：银花9g连翘9g薄荷6g板蓝根9g牛蒡子9g生石膏15g

处方举例二(适用于里热重者)：银花9g连翘9g菊花9g青黛3g地骨皮9g白薇9g生地9g板蓝根9g生石膏15g

(2)流行性感冒：发病急病情较重全身症状较明显容易出现营分证候可采用风热感冒的治疗方法结合临床随证加减

按上述普通感冒各型随证选用加下列药物：①高热加黄芩6g;高热且大便干者可加小儿牛黄散每次0.3～0.6g每日冲服2～3次②暑季感冒高热神倦恶心呕吐苔腻可加藿香6g佩兰6g③咳嗽重者加前胡9g杏仁6g④高热惊厥可选加钩藤9g蝉衣6g或珍珠母15g⑤兼食滞者可选加焦楂9g建曲9g或莱菔子6g

关于小儿冲剂药物组成及服法见附录方剂部分

(3)急性扁桃体炎：中医称为“乳蛾”根据临床表现不同可分为“喉蛾红肿”(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)在急性期均以清热泻火解毒消肿为主要疗法同时可应用外治法