马小旭2005-12-1313:21:10中华医药杂志2003年1月第3卷第1期肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性疾病。本病最初称之为非典型肺炎，1962年该病原体人工培养成功后才证实是一种支原体。我院1997～2000年肺炎住院患儿364例，其中肺炎支原体肺炎58例，占肺炎总数的15.1%。现分析如下。
1临床资料
1.1一般资料本组58例，男34例，女24例;发病年龄1～3岁15例，4～7岁14例，8～14岁29例;病程<2周24例，2～3周30例，3～5周4例。
1.2诊断标准（1）持续高热伴全身不适，频繁干咳伴咽痛、头痛或胸闷。（2）全身症状比胸部体征明显。（3）咽部伴出血性疱疹或耳鼓膜炎。（4）白细胞计数正常或下降，血沉增快。（5）x线胸片表现显著，可见云雾状、扇状游走阴影。（6）曾用青霉素治疗无效，改用或病初就用红霉素等大环内酯类抗生素疗效满意。（7）血清冷凝集实验>1∶32，或聚合酶链反应（pcr）检测咽分泌物肺炎支原体dna（mp-pcr）阳性。
1.3临床表现病初表现为不同程度的发热，伴全身不适、乏力、头痛，其中≤38℃8例，38～39℃10例，≥39℃40例;热程3～18天，<7天20例，8～14天32例，15～18天6例。一般于病后2～3天开始出现咳嗽，渐加重，为本病的突出症状。咳嗽为刺激性干咳，有白色痰液。肺部体征:病初仅有局部呼吸音减弱，呼吸音粗糙，后可闻及少许干湿性罗音。本组3例伴有胸痛、胸闷，2例有心慌、面色苍白，1例伴有头痛、呕吐（脑脊液检查压力增高），5例伴有恶心、腹痛、腹泻等症状，6例伴皮疹，1例伴有持续双下肢剧烈疼痛。
1.4实验室检查外周血白细胞（3.4～10）×109/l48例，（10～12.3）×109/l10例，尿常规46例正常，2例有镜下血尿，尿中有白细胞，蛋白轻度增高。肝功异常2例（sgpt>40u为异常）。心肌酶增高14例（ck-mb，got，ldh异常）。血沉<20mm/h15例，20～80mm/h43例。测血清冷凝集实验40例，>1∶32为阳性，阳性34例（85%），其中>1∶25610例。30例做mp-pcr，阳性20例（66.7%）。胸片检查:右下肺大片密度增高影25例，左下肺密度增高影13例，胸膜反应并胸腔少量积液2例，双肺纹理粗乱小点片状阴影20例。
1.5治疗及转归本组病人均用红霉素静脉点滴，剂量30mg/kg·d，疗程2～3周，1例双下肢剧痛患儿及2例胸腔积液者加用激素。病程1～5周，均治愈。
2讨论
