打了卡介苗为何不管用？

我国的计划内免疫简称为“五苗防七病”，在这七种传染病中，脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保护效果较好，而卡介苗自1921年用于预防结核以来，对它的作用和价值仍有争论，卡介苗预防肺结核的效果在不同人群有很大差别。

卡介苗预防婴儿和儿童肺外血源播散性结核，例如结核性脑膜炎和粟粒性结核，效果可达80%，而预防成人肺结核效果则较差，有些人接种后并不能绝对保证从此无缘结核菌感染，甚至还是有可能患上疾病，因此结核病至今仍然较为流行，甚至还有抬头之势。那么，疫苗效果不理想的原因在哪里？

一、疫苗质量是否可靠。卡介苗毕竟是一种减毒活菌苗，如温度、湿度、保存方式等等不科学，即便接种上，也不会产生免疫效果。

二、接种技术是否正确。在部分基层医疗单位，由于缺乏培训，接种人员未能掌握应有的疫苗接种知识，卡介苗的接种方法错误，导致无效接种。wto结核病专家委员会建议采用皮内法接种卡介苗，剂量为0.05～0.1mg。另外，从接种卡介苗到身体内产生抗结核菌的免疫力约需2～3个月时间，在这段时间内，基本上没有对结核菌的抵抗能力。所以，儿童在接种卡介苗3个月后，应做结核菌素试验，阴性者可能是无效接种，可考虑尽快补种。六岁以下儿童如确实未接种过卡介苗，且ppd反应阴性者，亦可考虑予以补种。

三、个体差异因素。卡介苗是一种对大多数人有保护能力的菌苗，由于个体基因型的差异，部分人群可能对该菌苗无免疫应答，根本产生不了抗体，或仅产生很少的抗体，这样也是卡介苗无效接种的原因之一。严重营养不良、免疫缺陷、长期慢性疾病等也是卡介苗不能产生抗体的影响因素。

四、不同人群，卡介苗预防效果各异。卡介苗能有效保护儿童预防结核病疫苗，但对成人保护能力要弱得多，因此，鼓励0~3岁的儿童及时完成卡介苗的接种工作；同时，成人不要过多依赖卡介苗的保护作用，即使接种成功了，当受到较大剂量、毒性强的结核菌反复感染时，也往往抵御不了。

五、需要提醒的是，接种卡介苗并非终身免疫。卡介苗的主要作用在于其大大降低了儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证接种者终身不患结核病。

因此提醒，在现有的条件下，即便人们已经接种了卡介苗，也不可觉得万事大吉，放松警惕，仍需要注意结核病的预防：第一，避免接触肺结核病人，控制传染源是关键。有传染源，结核杆菌就会传播，结核病就可以流行。常看到这样的情况：一个家庭里的父亲或母亲有传染性肺结核，子女也常发生结核病；一个村子里有传染性肺结核病人，村里的人发生结核病的就比较多；一个学校的教师有传染性肺结核，学生也较多地发生结核病。所以传染源是结核病流行的主要环节。接触肺结核病人，必要时需戴上有足够厚度的口罩，以加强自身防护。解决传染源问题的关键是：早期发现、彻底治疗。这样做的目的有二：一方面把新发生的早期结核病病人及时地发现出来，立即给予彻底治疗，不使其发展成为重的、痰里有菌、有传染性的病人，以控制新传染源的产生；另一方面对人群里已经有传染性的、病情较重的肺结核病人尽早地进行彻底治疗，使其痰菌迅速减少或消失，不再排菌，失掉传染性以减少现有的传染源。第二，经常参加体育锻炼，强健体质，培养良好的卫生习惯，生活要有规律，保证充足的睡眠与平衡饮食，不要过度劳累，以提高机体的抗病能力。第三，要加强卫生宣教，使广大群众了解结核病危害和早期表现，同时要注意改善流动人口的生活、居住和工作条件与环境。

鉴于目前卡介苗的免疫效力有限，研发新型结核菌疫苗已成为当前全世界疫苗研究的重点之一。但从目前情况看，理想的新疫苗走进你我尚需一定的等待时间。