糖尿病治疗时为什么常发生夜间低血糖，如何防治？

时间 : 2015-11-23 13:39:59 来源：放心医苑网

[摘要]

夜间发生低血糖在糖尿病治疗时极为常见。由于夜间生长激素、胰升糖素及皮质类固醇激素等的一些拮抗胰岛素的内分泌激素分泌水平处于低谷，在夜间胰岛素的需要量较黎明时减少20%～30%，且夜间胰岛素抑制肝葡萄糖输出的作用增强。夜间由于患者入睡，早期低

夜间发生低血糖在糖尿病治疗时极为常见。由于夜间生长激素、胰升糖素及皮质类固醇激素等的一些拮抗胰岛素的内分泌激素分泌水平处于低谷，在夜间胰岛素的需要量较黎明时减少20%～30%，且夜间胰岛素抑制肝葡萄糖输出的作用增强。夜间由于患者入睡，早期低血糖的警戒症状如出汗、心悸、手足震颤等均不易察觉。往往在早晨醒觉后，患者感到头痛、头晕，出汗后可湿透内衣及有饥饿感觉。若此时测血糖仍可偏低，但也可出现somgi反应，血糖异常增高，早餐前的尿糖也可呈强阳性，常被误认为病情控制欠佳而追加胰岛素及降糖药物剂量，从而促使夜间严重低血糖的发生，甚至死亡。

在糖尿病治疗过程中发生的夜间低血糖，多半是由于在晚餐前应用低精蛋白胰岛素的剂量过大或注射时间过早。由于低精蛋白胰岛素注射后的高峰时间在6～12h，恰好处在夜间胰岛素需要的低谷，在黎明前1：00～3：00容易发生低血糖。夜间低血糖也可发生于晚餐前服用过量的中、长效磺酌腮类降糖药。

为减少夜间低血糖，可在临睡前加测血糖。若血糖值低于7mmol/l时，可采取进食少许点心，或减少晚餐前低精蛋白胰岛素剂量。若顾虑减量后，可致清晨胰岛素不足而引起高血糖，则可将胰岛素推迟至临睡前注射。如由磺酰脲类药物引起夜间低血糖，可减少药物剂量。

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