我的“高血压”治好了！

时间 : 2015-11-20 14:18:37 来源：放心医苑网

[摘要]

记忆中，小燕子是我看过的最小的一位高血压患者了。去年春天，通过熟人介绍，父母领着她找到了我。孩子叫王燕，13岁，个子不高，长得很清秀，身子略显单薄，一双大眼睛中流露出的一丝淡淡的哀伤。听她父母介绍，孩子今年上初二，聪明伶俐，活泼可爱，学习成

记忆中，小燕子是我看过的最小的一位高血压患者了。去年春天，通过熟人介绍，父母领着她找到了我。孩子叫王燕，13岁，个子不高，长得很清秀，身子略显单薄，一双大眼睛中流露出的一丝淡淡的哀伤。听她父母介绍，孩子今年上初二，聪明伶俐，活泼可爱，学习成绩一直在班上名列前茅，大家都亲切地喊她小燕子。可是，3个月前，小燕子开始经常感到全身不舒服，吃饭也不香，有时候关节疼，家里以为感冒了，吃了些药，可症状时好时坏，后来又出现头晕，重的时候连走路都困难，经当地医院检查发现患有高血压，由于孩子父亲血压就高，所以也就以为是遗传，按高血压病治疗，可降压药换了好几种，就是不见效。没办法，通过朋友介绍来找我，想试试中医有什么好办法。

这么小就有高血压病？我开始怀疑是不是其它原因引起的高血压。一测血压160/100mmhg，果然不低。接着，我开始给她仔细查体，听心肺，查腹部，当我把听诊器放到腹部肾区位置时，听到了明显的“出出”声的血管杂音，两侧都可以听到。这是肾动脉狭窄的典型体征，结合患者年龄小，顽固性高血压，常规降压药效果差的特点，我推断小燕子得的应该是肾血管性高血压！这是继发性高血压的一种，通过手术治疗，高血压是可以治愈的！于是，我向小燕子的父母说了我的想法，并建议他们去阜外医院行肾血管造影检查，确诊后可以直接在那里进行手术治疗。小燕子的父母半信半疑，我跟他们说了阜外医院我一个熟人的电话，让他们一定要去看一下，以免耽误了病情。

1个多月后的一天，我正在门诊收拾东西，准备下班，突然看见门口站着三个人，看上去挺眼熟。“徐大夫，您不认识了，这是小燕子啊”，男的指着身旁的小女孩说。我终于想起来了，小燕子还是那么瘦小，可是脸色好多了，两只大眼睛也变得非常有神了。“噢，是您们呀”，我上前握住小燕子父亲的手，“怎么样，确诊了吗？”我问。“哎呀，徐大夫，您猜得太准了，还真是肾动脉狭窄，这不,上个月20号做了手术，说是用球囊把狭窄的血管撑开了，还放了个架子，手术以后很快血压就正常了，人也精神多了”。“是吗，太好了”，我蹲下身来摸着小燕子的头，“小燕子，开心吗？”“开心，我的‘高血压’治好了，我可以和同学们一起玩了，谢谢您，徐叔叔”，小燕子露出了久违的笑容。

“徐大夫，我还想问您，为什么肾动脉狭窄会引起血压高呢？”，小燕子的父亲是个知识分子，想搞明白其中的缘由。“肾动脉狭窄引起的高血压属于继发性高血压的一种。我们都知道，肾脏是滤过尿液的器官，可实际上肾脏还可以分泌激素，影响血压水平。当肾动脉狭窄时，肾脏得不到充足的血液供应，就‘吃不饱，在肾脏内部有一种细胞叫球旁细胞，特别耐不住‘饥饿。为得到充分的血液供应，它们会分泌一种叫做肾素的物质，促使血压升高，想让更多的血液灌注到肾脏，可实际上进入肾脏的动脉通道已经狭窄，血压再高也无法使肾脏血流量增加。常规治疗高血压的药物对肾动脉狭窄效果很差，因而球旁细胞就继续‘挨饿，也就分泌更多的肾素来升高血压，两者形成了恶性循环，最终表现为顽固性高血压。”

“噢，那治疗就只能做手术了？”他继续问。“对，目前肾动脉狭窄引起的高血压还是以手术治疗为主，以纠正肾动脉供血不足。手术方法包括：腹主动脉-肾动脉旁路术、肾动脉内膜切除术、肾动脉狭窄段切除对端吻合术、自体肾移植术等，尤其以腹主动脉－肾动脉旁路术最经典，也就是我们平时所说的肾动脉‘搭桥’手术，这种手术方法是从患者的大腿上取一段大隐静脉，一端与患者的腹主动脉吻合，另一端饶过肾动脉的狭窄段吻合在患者的肾动脉上，这样腹主动脉血流绕道流入肾脏解决了患者的肾脏缺血。这种手术方法的缺点是创伤比较大，但治疗效果是非常可靠的。近年来多采用的经皮穿刺肾动脉成形术，通过在大腿根部的股动脉穿刺，将带有气囊的导管插入狭窄的肾动脉，然后用造影剂充胀气囊，由内而外的扩张狭窄的肾动脉到正常口径，并且可以在扩张后的肾动脉内放置金属支架，以防止术后的狭窄。这种手术是1978年由一名瑞典医生发明的，因为它创伤小，安全性大，手术后患者恢复快，如今已在全世界广泛应用，成为治疗肾动脉狭窄的首选方法。”

（责任编辑：jbwq）