小儿腹泻　重度脱水

时间 : 2015-11-19 15:57:38 来源：放心医苑网

[摘要]

男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天。　　患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄*色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小

男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天。

患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄*色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。

查体：t38．3℃，p138次/分，40次/分，bp80/50mmhg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1cmx1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。

化验：血hb：110g/l，wbc：8．6×109/l，plt：250×109/l，大便常规偶见wbc。

［分析］

一、诊断及诊断依据（8分）

（一）诊断

1．婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染

2．重度等张性脱水

3．代谢性酸中毒，中-重度？

4．佝偻病活动期

（二）诊断依据

1．急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见wbc，为轮状病毒感染的特点

2．有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花

3．中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红