干扰素是一种免疫促进剂,α、β、γ等干扰素具有广谱的抗病毒的作用,能抑制病毒的复制,阻断肝炎病毒的扩散。应用α、β、γ等干扰素治疗
病毒性肝炎可激发体内的自身干扰素系统抗病毒的作用,也可提高机体自然的抗病毒能力,改变机体对肝炎病毒感染的免疫反应性,减轻或阻断病毒性肝炎的免疫病理损伤过程。临床常用的是α干扰素,是被美国食品与药品管理署(fda)最早批准的用于慢性
乙肝抗病毒治疗的药物,迄今在临床上已经使用了20多年,它是国际公认的治疗慢性乙肝的有效抗病毒药物,并且被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效。α干扰素主要有四大生物学作用:抗病毒、抗细胞增殖、免疫调节和抗肝纤维化作用。α干扰素的作用机制包括两条途径:直接抗病毒作用和免疫调节作用。其直接抗病毒作用是抑制乙肝病毒的复制,主要作用靶位点是hbv-dna。因此,有效的病例不仅抑制hbv-dna复制,同时还可以抑制病毒蛋白的表达,表现为hbv及hbeag均可能转阴。另外α干扰素通过免疫调节机制,调节机体对乙肝病毒的免疫应答,以协助抗病毒效应。α干扰素有良好的临床疗效:它可以抑制病毒复制,促进病毒清除;减轻肝脏炎症及坏死,促进肝细胞修复;阻止或延缓发展为
肝硬化;减少hbv相关性肝癌的发生率;改善患者的生活质量,延长生存期;缓解、减轻临床症状。应用α干扰素可使乙肝、丙肝得到控制。但是干扰素也有较多的副作用,因此在应用干扰素治疗病毒性肝炎时应该引注意。(1)同时符合以下条件者适合使用α干扰素治疗:①hbv复制、hbeag阳性及hbv-dna阳性。②血清alt异常。③肝组织炎症分级≥g2级。(2)干扰素治疗慢性乙肝的剂量,国内采用300-500万单位,每周3次或隔日1次,肌肉注射,疗程4-6个月。国外采用500-1000万单位,每周3次,皮下注射,疗程4-6个月。目前,推荐的治疗方案是:α干扰素500万单位,隔日1次(或每周3次),疗程6个月,可视病情延长至1年。(3)一般连续应用干扰素6个月,可使50%左右患者转氨酶恢复正常,但是有许多人停药后复发,不过再次应用干扰素仍然有效。(4)应用干扰素可出现一定的副作用,主要为感冒样症状,如发热、头痛、肌肉酸痛等,在注射后4-8小时内出现,持续数小时,肌注几次后上述症状可出现糖尿病,贫血等症状,恢复起来较慢。如果出现
白细胞减少、
血小板减少等严重副作用时,应减少干扰素用量或停药。(5)α-干扰素治疗价格较贵,而且需要较长时间的用药。α-干扰素治疗慢性不仅能延长病人估计寿命,提高生活质量,而且减少直接医疗成本及间接医疗成本。
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