近视眼已成严重社会问题 16岁以下验光必须散瞳

我国已经成为近视眼的重灾区。大约30%—40％的小学生患有近视，中学里60％的学生配过眼镜，而到了大学，近视患病率高达80％以上。为此，在6月6日“全国爱眼日”来临之际，我们特别组织了相关稿件，为青少年近视的防治提供更多信息。

16岁以下验光必须散瞳

青少年近视如今已成为社会关注的健康问题。

在青少年近视眼防治方面，社会上存在两大误区：其一，有的家长过分紧张担忧，甚至认为近视会影响孩子的一生，带着孩子辗转于各大医院，求助于各种治疗。正是迎合这些人“恐近”的心态，目前市场上充斥了各种近视治疗仪，中国青少年也成了近视治疗的最大实验群体。其二，有些家长认为孩子近视是小事一桩，不去正规医院检查，不进行严格的验光，随便买副眼镜就行了，结果引起视觉质量下降、视疲劳，严重者还会导致弱视、斜视等疾患。

发现孩子近视了，家长首先要带着孩子到正规医院检查，排除其他眼疾之后，进行验光，有条件的话还可以进行医学验光。需要强调的是，小于16岁的孩子首次配镜之前必须散瞳验光，这样可以鉴别近视是真性还是假性。通常假性近视不需要戴眼镜，通过放松调节就可以得到改善。如果是真性近视，表明孩子的眼轴已经增长，就需要进行积极矫治了。因为害怕“戴上眼镜就摘不下来”而不给孩子配眼镜，是不对的。其实戴眼镜就是帮助孩子看清物体，与近视加深与否没有直接关系。

有了正确的配镜处方，接下来就是配一副适合的眼镜。目前最多采用的是框架眼镜，选配时要注意几点：首先，眼镜平面距眼睛表面不能太远，恰当距离为12—15毫米，否则将加大框架眼镜的误差；其次，眼镜瞳距与眼睛的瞳距要相互适应，否则将增加镜片的棱镜效应，导致误差增大；最后，课外活动多的青少年可选树脂镜片，以减少镜片带来的意外眼部外伤。

近视眼手术成年后再做

青少年正是活泼好动的年纪，可累赘的眼镜总是碍手碍脚。因此，临床上我们经常遇到孩子或家长咨询能不能做近视眼手术的。近视眼手术，学名叫“准分子激光角膜屈光手术”，18岁以上才能做。

准分子激光手术目前是治疗近视、远视、散光等屈光不正的主要手段，在我国已开展16年了。目前国内有上千家医院开展此项技术，每年有60万人接受手术，98%的人术后疗效满意。

准分子激光手术方式在不断改进。我们建议：1.中低度近视，角膜厚度在500微米以上者，可选择lasik手术，它目前是主流手术。优点是手术快，无痛苦，术后点药时间短，视力恢复快。2.高度近视，角膜厚度500微米左右者，可考虑选择epi-lasik、lasek、sbk等表面切削手术。这些手术能最大限度解决近视度数并保留安全的角膜厚度。3.对于角膜情况特殊、散光较大或再次手术者，可选择波前像差或者地形图引导的角膜屈光手术。它的先进性在于个性化设计，能使患者术后获得更好的视力和视觉质量。近年来开展的飞秒激光手术，避免了开刀制瓣及相关并发症，使手术安全性得到进一步提高。

近视眼手术要求患者年龄在18岁以上（小孩弱视、屈光参差等例外），这时角膜已经成熟。此外，屈光度近两年应相对稳定（每年进展不超过50度），停戴软性隐形眼镜1—2周、硬性隐形眼镜3—4周，戴眼镜后的最佳视力基本正常，高度近视伴弱视者最好不低于0.5。眼部有活动性炎症病变者以及合并影响伤口愈合的全身性疾病，如患有糖尿病、瘢痕体质、自身免疫性疾病者就不适合做了。

需要注意的是，准分子激光治疗近视眼存在术中和术后并发症风险，主要与角膜修复相关，如眼干、视力波动、眩光等，多数可以随时间消失，对视力影响不大。还有些患者手术后视力很好，但主诉视觉质量差，有视物困难、视觉疲劳、视物不平衡。严重影响视力的并发症包括角膜感染、继发性角膜膨隆、角膜融解、混浊等，发生率约0.2%—0.3％。如果处理不当，会影响视力。

戴隐形眼镜最好有点洁癖

“中国隐形眼镜佩戴者有200多万，其中多数是青少年，安全问题不容忽视。”北京同仁医院眼科中心教授孙旭光说。