心衰患者中糖尿病日益普遍

时间 : 2015-11-17 09:52:43 来源：放心医苑网

[摘要]

美国的一项研究表明，心衰（hf）患者患糖尿病的现象越来越普遍，这会使得这些患者发生心脏事件的危险性增高。　　研究选择的对象是反映当地医疗状况的社区队列人群，研究人员发现“糖尿病的发病率很高，累及近1/5的心衰患者。”研究小组（mayocli

美国的一项研究表明，心衰（hf）患者患糖尿病的现象越来越普遍，这会使得这些患者发生心脏事件的危险性增高。

研究选择的对象是反映当地医疗状况的社区队列人群，研究人员发现“糖尿病的发病率很高，累及近1/5的心衰患者。”研究小组（mayoclinic,ocheste,minnesota）随机选择的样本人群为1979～1999年间诊断为心衰的665名患者，这些患者都居住在olmstedcounty。

总的看来，研究组里20％的患者既往有糖尿病，与没有糖尿病的患者相比这些患者的年龄更小、体重指数（bmi）更大、左室射血分数更低。随着事件的进展，糖尿病发病逐渐增多，每年发病率增加3.8％，与bmi无关（p=0.024）。尤其对于年龄更大的患者更是如此，对于75岁或75岁以上的患者，在随访期结束时患糖尿病的比值比（o）较随访期开始时患糖尿病的比值比显著升高（o=3.93）。

与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的5年存活率更高，二者分别为37％和46％，但校正年龄和性别的影响后，糖尿病“与患者死亡率升高50％相关”。（p＜0.001）。

值得注意的是，患和不患冠状动脉疾病（cad）的糖尿病患者的死亡危险性有显著差异，校正潜在混淆因子以后，cad患者的死亡危险性高于非cad患者（相对危险性＝1.79，非cad的糖尿病患者与正常人死亡的相对危险性为1.11）。研究人员表示，没有临床证据并不表明患者完全没有cad，olmstedcounty几乎3/4的糖尿病患者“尸检时都可以找到高度冠状动脉硬化的证据”。

研究小组的结论是：“当患者存在cad而没有临床证据时，一旦被诊断为心衰，其发生死亡相关糖尿病的危险性是最高的。”发表在《ameicanjounalofmedicine》杂志上的结果表明，加强心衰患者糖尿病方面的评价和处理是非常重要的。

（责任编辑：jbwq）