糖尿病诊断和分型

时间 : 2015-11-12 15:11:20 来源：放心医苑网

[摘要]

随着近年来对糖尿病流行病学、病因学、发病机制及临床研究的不断深入和进展，1996年12月9日至13日在英国召开了who糖尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会议，会议仔细考虑了1979年nddg[1]、1980年和1985年who提出的诊断

随着近年来对糖尿病流行病学、病因学、发病机制及临床研究的不断深入和进展，1996年12月9日至13日在英国召开了who糖尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会议，会议仔细考虑了1979年nddg[1]、1980年和1985年who提出的诊断和分型法的合理性，结合过去17年来的研究发现，对糖尿病的诊断和分型作出初步建议。

新的糖尿病分型基于病因而不是根据其临床表现，更加科学合理。主要分为如下四大类型：

1型糖尿病[3，7，8]胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。分为自身免疫性（包括急性发病及缓慢发病）和特发性（1型特发性糖尿病，占少数，病因不明，体内缺乏胰岛β细胞自身免疫的证据，具强烈遗传倾向）。进一步肯定“成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latentautoimmunediabetesinadults,lada）”应属于1型糖尿病的亚型，其特点为：①起病年龄大于15岁的任何年龄段，发病半年内不依赖胰岛素，无酮症发生；②发病时多为非肥胖；③体内胰岛β细胞抗体（ica、gad和胰岛素自身抗体等）常持续阳性；④具有1型糖尿病的易感基因（如hla-d3、hla-d4、bw54及dq-131-57-non-asp等）；⑤常伴有甲状腺和胃壁细胞等器官特异性抗体阳性。lada一经诊断应早期采用胰岛素治疗以保护残存的β细胞。欧美人资料报告lada约占2型糖尿病10%-15%，在非肥胖的2型糖尿病患者中有报道高达50%；国仙有文献报告-2型糖尿病患者gad-ab的阳性率达14.2%

2型糖尿病[3，9，10]胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。约占所有糖尿病患者的90%以上，其病因不明，现认为由多基因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促发，种族、家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高脂血症和糖耐量减退是其危险因素，对上述人群应加强血糖监测。

特异性糖尿病它包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，主要有以下几类[3]：

1.胰岛β细胞功能基因异常：主要包括年轻起病成人型糖尿病（mody）和线粒体糖尿病。①mody：根据基因异常的不同分三个亚型[3，5，11]：染色体12，hnf12（mody3）；染色体7，葡萄糖激酶（mody2）；染色体20，hnf-4α（mody1）。mody特点为：糖尿病起病常

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