小儿呕吐的病理病因

时间 : 2015-11-12 15:09:23 来源：放心医苑网

[摘要]

小儿呕吐的病理病因　　呕吐的病因可分为急性和慢性器质性和功能性及内科性和外科性等。通常临床所称的呕吐实际上包括了反胃(反流、regurgitation)和呕吐(vomiting)两部分内容原因众多。　　一、反胃　　是指非强制性的消化道分泌液

小儿呕吐的病理病因

呕吐的病因可分为急性和慢性器质性和功能性及内科性和外科性等。通常临床所称的呕吐实际上包括了反胃(反流、egugitation)和呕吐(vomiting)两部分内容原因众多。

一、反胃

是指非强制性的消化道分泌液或胃内容物自胃或食管流出口外的现象通常不伴有f心或强制性的腹肌收缩。反胃可以是生理性的，也可由病理性原因引起

1、生理性：初生数周的婴儿进级后0.5-1h左右可见口腔有奶汁(含或不含乳块)，即通常所称“溢奶”。婴儿的食欲睡眠、精神和体重增长均正常。常无明显诱因可寻多于7-8个月内自然停止无需处理。

2、病理性：喂养问题是指由于喂养技术不当所引起的“呕吐”。如母乳喂养时姿势不正确(如乳头、乳晕与婴儿嘴衔接不好鼻贴近乳房、卧姿不正确等)、射乳过快奶速过大致婴儿吮吸及吞咽过快、奶量过多、奶头内陷吸吮困难人工喂养时奶温偏低、奶头孔直径过小或奶中热卡不足又喂次偏少，婴儿常有非营养性吸吮而致胃内有多量气味奶后又未立位排出气体，奶后又未立位排出胃内气体，或奶后给婴儿做各种护理(更换尿布洗澡、喂药等)。在婴儿不能咀嚼给固体食物强迫婴儿尤其是早产婴进食、哭闹前后进食等均可引起。

二、呕吐

是指胃或部分小肠内容物被强制性地经口排出常伴有f心并有强力的腹肌收缩。引起呕吐的众多病因又可分为梗阻性反应性和中枢性三大类。前者常为外科性原因，后二者多由内科疾病引起。

梗阻性呕吐可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化道梗阻所致。先天性消化道畸形：包括管腔内闭锁狭窄或管壁发育不良或管外压迫。在新生儿，这是外科性呕吐的最主要病种消化道自上而下有食物闭锁、胃扭转、幽门痉挛幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜、十二指肠闭锁(先天性肠闭锁(congenitalnitestinalatesia)是新生儿肠梗阻(肠梗阻(intestinalobstuction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症(急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性...)，可...)中较多见的原因之一，仅...)或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄肠无神经节症(巨结肠)、巨结肠炎缘病、直肠肛门畸形(肛门畸形类型众多，直肠盲端和瘘管的位置各异。其发病率在新生儿中为1∶1500～5000，占...)(包括肛门闭锁(肛门闭锁(analatesia)又称低位肛门直肠闭锁，由于原始肛发育异常，未形成肛管，致...)或狭窄及有时合并的直肠泌尿系瘘直肠阴道瘘、直肠前庭瘘、一穴肛等)及消化道重复畸形等此外，小左结肠综合征、巨膀胱细小结肠肠蠕动不良综合征少见还有胃壁肌肉发育不良(先天性腹壁肌肉发育不良是指前腹壁肌肉的发育不良是一种罕见的先天性畸形。早在1839...)合并胃穿孔、胎粪阻塞综合征、胎粪性腹膜炎(腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起，按发病机制...)临床上不太少见胎粪性肠梗阻在中国各民族均罕见。

肠壁外压迫可由先天性十二指肠空回肠前异常纤维膜或索带、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝(膈疝(diaphagmatichenia)系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙，缺损或创伤裂口进入胸...)等病引起。食管裂孔疝也属于畸形病因造成的不全性消化道梗阻而呕吐后天性消化道疾病所致：如肠管或腹腔炎症后遗粘连婴儿常见的急性肠套叠(肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的...)(回盲、回结或回回型等)、胃肠道异物(毛发团胃结石等)及少见的乙状结肠扭转(肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。...)早产婴可见乳凝块肠梗阻。幼儿可因便秘(便秘是一种很常见的临床症状，便秘是指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结...)而引起腹痛(腹痛(abdominalpain)是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或...)和呕吐，伴有尿潴留蛔虫性肠梗阻(蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管机械性的堵塞所致，在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占...)和肠扭转则只是由于大中城市内化肥的普遍应用才变得少见。

由于肠梗阻的病因不同病程不一(急性或慢性)、性质各异(完全性、不完全性或突发性)及病变位置有别(高位中位或低位)，所以呕吐发生的时间、性质内容、颜色及量等临床表现有明显差异，其中病因与年龄的关系紧密反射性呕吐：多由胃肠道受生物、物理或化学性刺激引起，有时为多种因素混合造成。

关键词：小儿呕吐反胃小儿呕吐病因

（责任编辑：jbwq）