急性呼吸窘迫综合征鉴别诊断

时间 : 2015-11-11 16:01:22 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 一急性呼吸窘迫综合征　　系多种原发疾病如休克油伤严重感染误吸等疾病过程中发展的急性进行性缺氧性呼吸衰竭主要表现为进行性呼吸窘迫气促紫组常伴有烦躁焦虑表情出汗等；其呼吸窘迫的特点在于不能用通常的氧疗法使之改善亦

一急性呼吸窘迫综合征

系多种原发疾病如休克油伤严重感染误吸等疾病过程中发展的急性进行性缺氧性呼吸衰竭主要表现为进行性呼吸窘迫气促紫组常伴有烦躁焦虑表情出汗等；其呼吸窘迫的特点在于不能用通常的氧疗法使之改善亦不能用其他原发心肺疾病解释；体征早期可无异常或仅闻双肺干性暖音哮鸣音后期可闻及水泡音或管状呼吸音诊断主要依据：①具有可引起急性呼吸窘迫综合征的原发疾病；③呼吸系统症状有呼吸频数＞28次/min和(域）呼吸窘迫；③血气分析异常：低氧血症在海平面呼吸空气时pao＜8kpa(60mmhg)pao/fio<40kpa(300mmhg);④胸部x线征象：包括肺纹理增多边缘模糊斑片状阴影或大片状阴影等肺间质性或肺泡性改变；⑤排除慢性肺疾病和左心衰竭凡具备以上5项或1－3和5项者可诊断为ads.

二新生儿呼吸窘迫综合征

本病因肺ii胞不成熟不能产生和分泌足够的表面活性物质所致临床表现为生后1~3h发病呼吸增快>60次/min吸气困难出现三凹征呼气呻呤；发绀鼻翼扇动由于低氧血症和组织缺氧症和组织缺氧可出现代谢性桱中毒低血压甚至循环衰竭自然病程48~72h后肺ii型细胞开始合成表面活性物质病情逐渐缓解

三心源性肺水肿（左心衰竭）

ads是具有肺泡毛细菌管膜损伤血管通艉性增加所致的非心源性肺水肿因而必段与由于静水压增加等因素所引起的心源性肺水病冠心病心肌病等引起的左心衰竭它们都有心脏病史和相应的临床表现如结合胸部x线和心电图检查诊断一般不难心导管毛细血管楔压（paw）在左心衰竭时上升（paw>2.4kpa）,对诊断意义更大

四严重肺炎

肺部严重感染包括细菌性肺炎病毒性肺炎严重急性呼吸综征粟粒性肺结核等可引起ads然而也有一些重度肺炎患者（如军团菌肺炎）具有呼吸困难低氧血症等类似ads其感染症状明显x线示肺内大片浸润性炎症阴影应用敏感菌药物可治愈

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