慢性呼吸衰竭的症状体征

时间 : 2015-11-11 16:00:46 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 除引起慢性吸衰的原发疾病症状体征外，主要是缺o2和co2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。一、呼吸困难多数患者有明显的呼吸困难，表现在频率、节律和幅度的

除引起慢性吸衰的原发疾病症状体征外，主要是缺o2和co2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。一、呼吸困难多数患者有明显的呼吸困难，表现在频率、节律和幅度的改变。慢阻肺开始时表现额呼吸费力伴呼气延长，严重时发展为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提高呼吸。并发二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。中枢性病变者可无主诉气促；中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡，危重者呈潮式、间停或抽泣样呼吸。二、发绀是缺o2的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90％时，可在血流量较大的口唇、指甲出现发绀；另应注意，因发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，所以红细胞增多者发绀更明显，贫血者则发绀不明显或不出现；严重休克等原因引起的末梢循环障碍的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现发绀，称作外周性发绀。而真正由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀，称作中央性发绀。发绀还受皮肤色素及心功能的影响。三、精神神经症状慢性呼衰的精神症状步入急性者明显。急性缺o2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺o2多表现为智力或定向功能障碍。co2潴留常表现为先兴奋后抑制的现象。兴奋症状包括失眠、烦燥、躁动，夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒）现象。但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重co2潴留，发生肺性脑病。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。此与合并脑部病变作鉴别。ph改变和co2潴留的速度对精神症状有重要影响。co2急性潴留，ph下降明显者，精神症状明显。四、血液循环系统co2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、湿暖多汗、血压升高、心排血量增多而致脉搏洪大；多数患者有心率加快；因脑血管扩张，产生搏动性头痛。严重缺o2、酸中毒可引起心肌损害，亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停搏。慢性缺o2和co2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征（肺心病）。五、消化和泌尿系统症状严重呼衰对肝、肾功能都有影响，部分病例可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高；个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型。因胃肠道粘膜屏障功能损害，导致胃肠到粘膜充血水肿、糜烂渗血或应急性溃疡，引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺o2和co2潴留的纠正而消失。

（责任编辑：jbwq）