支原体肺炎诊断和鉴别诊断

时间 : 2015-11-11 15:44:41 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp;诊断：1.流行病学一年四季均可散在发生以夏末、秋、冬季多见流行期可持续数月。好发于儿童和青少年近年来，婴幼儿发病增多，且病情较重老年人也可患病如有接触史时有助于本病的诊断。2.临床特点起病缓慢，有发热、咽痛、乏力随后出现

诊断：1.流行病学一年四季均可散在发生以夏末、秋、冬季多见流行期可持续数月。好发于儿童和青少年近年来，婴幼儿发病增多，且病情较重老年人也可患病如有接触史时有助于本病的诊断。

2.临床特点起病缓慢，有发热、咽痛、乏力随后出现咳嗽渐加剧呈阵发性痉挛性咳嗽，可有少量黏性痰痉液脓性痰或偶有血痰。与症状相比肺部体征轻微或缺乏偶有干湿啰音，无管状呼吸音。

3.实验室检查发病2周后冷凝集试验阳性，超过1∶64以上病后约10天补体结合试验或间接血凝试验阳性。用elisa法查igm抗体阳性或igg抗体在双份血清效价呈4倍增高者采用pc法检测肺炎支原体dna，可以2h内明确诊断具有较高的特异性和灵敏性

4.肺部x线检查与轻微的肺部体征相比，胸片有相当明显的阴影鉴别诊断：本病须注意与下列疾病鉴别。

1.病毒性肺炎5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎流感病毒性肺炎可见流感患者

2.细菌性肺炎肺炎球菌肺炎，起病急骤，常有受寒、淋雨上呼吸道感染等诱因，有寒战高热胸痛、铁锈痰，肺实变体征明显血象可见白细胞显著增高痰及血中分离病原菌可阳性

3.鹦鹉热有与鸟类(鹦鹉、鸽类)或家禽接触史发病急，有发热，相对缓脉，头疼，寒战确诊须赖血清学检查

4.立克次体病主要与q热因q热有时以肺炎为主要表现。q热患者有与牛羊、山羊及其乳品的接触或饮食史血清补体结合试验及立克次体凝集试验可以确诊

5.真菌性感染念珠菌、隐球菌、毛霉菌组织胞浆菌芽生菌等。可取痰尿作培养与涂片；血清补体结合试验琼脂扩散法等如检出阳性结果即可鉴别。

6.肺结核肺结核起病缓慢病程较长痰中可查到结核杆菌

7.其他放线菌病、诺卡氏菌病肺梗死、肺不张支气管肺癌尘肺及与中枢神经系统疾病等也须注意鉴别诊断

（责任编辑：jbwq）

关键词: 肺炎支原体肺炎临床表现支原体肺炎诊断和鉴别诊断

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