心力衰竭的诊断鉴别

时间 : 2015-11-11 11:08:40 来源：放心医苑网

[摘要]

一、充血性心力衰竭的诊断　有心脏病的既往史，有左心或右心心力衰竭的症状与体征常不难诊断。x线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。　　二、心力衰竭程度的判定　临床上根据病人的心脏功能状态分为四级，若以心力衰竭来划分，则

一、充血性心力衰竭的诊断有心脏病的既往史，有左心或右心心力衰竭的症状与体征常不难诊断。x线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。二、心力衰竭程度的判定临床上根据病人的心脏功能状态分为四级，若以心力衰竭来划分，则分三度，心功能二级相当于心力衰竭一度，其余类推。心功能一级有心脏血管疾病，但一切劳动都不受限制（无症状）。心功能二级（心衰i度）能胜任一般日常劳动，但作较重体力活动可引起心悸，气短等心功能不全症状。心功能三级（心衰ⅱ度）休息时无任何不适，但作普通日常活动时即有心功能不全表现。心功能四级（心衰ⅲ度）任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状。鉴别诊断1、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉；缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。2、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效；而后者多见于青少年,无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史,肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。

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