时间 : 2015-11-11 11:06:40 来源：放心医苑网
[1]临床诊断依据 （1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。 （2）心脏扩大（x线、超声心动图检查具有表现之一）。 （3）心电图改变：以r波为主的2个或2个以上主要导联（ⅰ、ⅱ、avf、v5）的st-t改变持续4天以上伴动态变化，窦
[1]临床诊断依据
（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
（2）心脏扩大（x线、超声心动图检查具有表现之一）。
（3）心电图改变：以波为主的2个或2个以上主要导联（ⅰ、ⅱ、avf、v5）的st-t改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室节及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常q波。
（4）ck-mb升高或心肌肌钙蛋白（ctni或ctnt）阳性。
[2]病原学诊断依据
（1）确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎有病毒引起。
① 分离到病毒。
② 用病毒核酸探针查到病毒核酸。
③ 特异性病毒抗体阳性。
（2）参考依据：有以下之一者结合临床可考虑心肌炎有病毒引起。
① 自患儿粪便、咽拭子或血液中分离出病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。
② 病程早期患儿血中特异性igm抗体阳性。
③ 有病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
[3]确诊依据
（1）具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断。
（2）具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。
（3） 凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化确诊或除外心肌炎。
应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。[4]分期
（1）急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。
（2）迁延期：临床症状反复出现，客观指标迁延不愈，病程多在半年以上。
（3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。
（责任编辑：jbwq）
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