吸入性肺炎临床表现

时间 : 2015-11-11 11:01:51 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 呼吸道误吸各种物质均可引起不同程度的损伤，其临床表现从轻微的上气道刺激症状到严重的非心源性肺水肿，甚至可引起死亡。由于吸入物的容量和性质不同，临床表现不一。一次吸入大量胃液，病人立即出现哮喘样症状，如干咳、心

呼吸道误吸各种物质均可引起不同程度的损伤，其临床表现从轻微的上气道刺激症状到严重的非心源性肺水肿，甚至可引起死亡。由于吸入物的容量和性质不同，临床表现不一。一次吸入大量胃液，病人立即出现哮喘样症状，如干咳、心动过速、发绀、气急，胸部可闻及喘鸣与湿啰音，甚至出现急性肺水肿和泡沫样血痰，可有严重的低氧血症，但严重低血压和高碳酸血症少见。可逐渐出现大量脓性痰。在危重病人，误吸可引起支气管肺炎或阻塞性坏死性肺炎，后者可导致肺脓肿或脓胸。

临床表现由于吸入物的容量和性质不同，临床表现不一。一次吸入大量胃液，病人立即出现哮喘样症状，如干咳、心动过速、发绀、气急，胸部可闻及喘鸣与湿啰音，甚至出现急性肺水肿和泡沫样血痰，可有严重的低氧血症，但严重低血压和高碳酸血症少见。可逐渐出现大量脓性痰。在危重病人，误吸可引起支气管肺炎或阻塞性坏死性肺炎，后者可导致肺脓肿或脓胸。吸入少量呕吐物不易察觉，导致隐匿发病和不明原因的肺部浸润。一次吸入大量食物残渣，可阻塞喉部和气管，如不及时去除，可致失声、发绀、神志丧失或死亡；呕吐物常阻塞下叶支气管，右侧比左侧多见，引起完全或部分性肺不张。吸入细小食物残渣或高营养液临床表现与上述近似，但低血压或休克少见，而高碳酸血症更为常见。如气管或主支气管部分阻塞，在吸气和呼气相均可出现喘鸣；如异物在气管下段，则以呼气相喘鸣为主；如位于主支气管，则主要表现为咳嗽和单侧喘鸣。食物残渣长期滞留常继发感染。多出现于误吸后2～10天，大部分在3～5天，通常为厌氧菌引起。部分病人可发展为支气管扩张。预后不良因素：休克、呕吐物ph值＜1.75、最初胸片示累及两叶肺或两叶以上、ads或继发感染。胸片异常改变有进展，尤其在误吸发生3天后或症状改善一段时间后，提示可能发生细菌性肺炎、ads或肺栓塞。

（责任编辑：jbwq）