口腔溃疡的表现及诊断

时间 : 2015-11-11 10:33:19 来源：放心医苑网

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[摘要]

1.轻型口疮好发于口腔粘膜角化差的部位溃疡呈圆形或椭圆形大小数目不等散在分布边缘整齐周围有红晕感疼痛有自限性及复发史愈后不留瘢痕　　2.疱疹样口疮溃疡小且数目可多达20个以上分布较广泛无成簇及融合现象患者有疼痛及伴有

1.轻型口疮好发于口腔粘膜角化差的部位溃疡呈圆形或椭圆形大小数目不等散在分布边缘整齐周围有红晕感疼痛有自限性及复发史愈后不留瘢痕

2.疱疹样口疮溃疡小且数目可多达20个以上分布较广泛无成簇及融合现象患者有疼痛及伴有头痛低热等全身症状愈后不留瘢痕

3.腺周口疮好发于唇内侧及口角区粘膜溃疡多单个发生且大而深呈“弹坑”状边缘隆起底不平微硬病程长愈后可留下瘢痕

4.白塞综合征若已出现口眼及生殖器皮肤损害时则应结合其他系统损害分折进行诊断

为非特异性炎症初期出现严重的血管及炎性反应形成溃疡后其表面有纤维素性假膜覆盖下方有少量坏死组织固有层有大量炎症细胞浸润胶原纤维可水肿玻璃样变或断裂消失腺周口疮的病变与以上基本变化相同但范围大而深且唾液腺腺泡破坏腺管扩张上皮增生

该病好发于20～45岁间的女性男女之比约为2∶3据有关资料统计发病率不底于10%多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域如唇内侧舌尖舌缘舌腹颊软腭前庭沟等处粘膜

1.轻型口疮初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区短期内即形成直径在2～4mm左右圆形或椭圆形边界清晰的浅小溃疡中心微凹陷表面覆有一层淡黄色假膜溃疡周围粘膜充血呈红晕状其底扪之不硬溃疡数目一般为2～3个左右溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛尤以舌尖处明显在接触有刺激性的食物时更甚一般无全身症状

经7～10天左右溃疡可逐渐自愈不留瘢痕但经长短不一的间歇期后又可复发间歇期长者可达10～20年或更长；短者可为此起彼伏终年不断病人甚为痛苦

2.疱疹样口疮亦称口炎型口疮此型除溃疡小数目多（可达20～30个）外余与轻型口疮表现相似溃疡散在分布广泛粘膜充血明显有剧烈疼痛及伴有头痛发热局部淋巴结肿大等症状

3.腺周口疮亦称复发性坏死性粘膜腺周围炎或巨型口疮为各型中最严重的一型溃疡常单个发生2个或2个以上者少见好发于唇内侧及口角区粘膜亦可发生在舌腭弓软腭等部位初起时溃疡与轻型口疮相同但其直径逐渐扩大至1～2cm并向深层发展至粘膜腺溃疡为紫红色或暗红色边缘不规则呈瓣状隆起中央凹陷状似“弹坑”底不平微硬呈小结节状溃疡周围红晕明显局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大发热等全身症状病程常在月余以上长者可达1年愈合遗留瘢痕严重者可形成组织缺损或畸形

4.白塞综合征亦称眼-口-生殖器三联征本病是一种以反复发作的口腔皮肤生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾病还可波及关节心血管及神经系统

男性较女性发病多在口眼生殖器处相继或同时出现病损有的仅在2个部位出现病损病程可达数年或更长口腔损害为轻型口疮或疱疹样口疮表现亦可发生腺周口疮眼部损害出现较晚表现为结膜炎角膜炎虹膜睫状体炎伴前房积脓视网膜脉络膜炎等重者可致失明生殖器处病变女性在大小阴唇及阴道男性在龟头阴茎或阴囊处出现数目不等的溃疡皮肤可表现为毛囊炎结节性红斑痤疮等用无菌针头刺入皮肤后的24～48小时内常出现丘疹或脓疱这是非特异性皮肤变态反应有诊断价值

（责任编辑：jbwq）