肝硬化大多起病隐匿,病程较长,而且由于肝细胞有很强的代偿功能,故在硬化的早期甚至更长的时间里,没有明显的症状,而到失代偿以后症状才明朗化,但此时已到严重阶段,预后极差.临床发现,在肝硬化的进程中,根据一些症状,对发现隐匿性肝硬化有一定意义.一、慢性出血肝硬化时血浆凝血因子减少,肝素样物质增多,血小板减少及毛细血管透性增高,常可导致凝血障碍而引起慢性出血.如反复的
鼻衄,
牙龈出血、球结膜瘀血、皮下出血,这些表现可能是肝病的早期征兆.二、上消化道出血上述出血可以在肝病发病以前多年就开始出现,而上消化道出血则在肝功能减退和门静脉分流,使胃分泌物不能灭活,导致胃分泌物过多,引起
急性糜烂性胃炎和急性溃疡时出现的一种早期征兆或信号。这是由于经粗糙食物的刺激,或胃酸及胆汁返流的腐蚀,导致急性上消化道出血.此外,肝硬化对门静脉血流受阻,压力增高,食管及胃底静脉曲张,破裂,也会引起出血.这种上消化道出血的表现是呕血和黑便.三、输液后腹水、浮肿这是由于肝细胞功能和门静脉系代偿功能减退、血浆白蛋白和渗透压降低引起的。这往往是在其它疾病治疗中,不适当地过多输液,结果发生腹水和浮肿.输液后食欲不振,明显腹胀常为腹水出现的先兆及早期表现.四、慢性
胆囊炎、胆结石肝硬化时,胆囊收缩功能下降,排空迟缓,自净作用减弱,这有利于细菌在胆囊内寄存,也有利于胆红素沉淀和炎性渗出物形成结石.临床表现为右上腹不适、反复黄疽、消化不良、
低热等.五、慢性腹泻由于门静脉血液回流障碍,导致肠道粘膜水肿、脂肪吸收不良而出现腹泻,特别是在食用了脂肪性食物之后腹泻加重。六、雌激素增加出现的症状肝细胞代偿功能减退,灭活雌激素的能力逐渐削弱,导致雌激素增加,而出现一系列症状,常见的有面颊小血管扩张及局部发红,上身出现蜘蛛痣,手掌及大小鱼际发红,皮肤黑色素沉着,男性阳痿,女性月经不调等.出现上述症状之一,特别是几项症状同时出现时,应警惕为隐匿性肝硬化的信号,去做b超检查。
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