单靠B超不能确诊脂肪肝

时间 : 2015-11-11 10:22:05 来源：放心医苑网

[摘要]

现在大多单位做体检，脂肪肝的检出率都很高，居所有检出疾病的首位，有的竟高达被检人数的1/5～1/4，甚至更多。脂肪肝到底为啥这样多呢？　　脂肪肝不是一个独立疾病，而是多种因素或疾病引起的肝脏的一种并发症，包括：营养过剩、营养不良、患病时进行

现在大多单位做体检，脂肪肝的检出率都很高，居所有检出疾病的首位，有的竟高达被检人数的1/5～1/4，甚至更多。脂肪肝到底为啥这样多呢？

脂肪肝不是一个独立疾病，而是多种因素或疾病引起的肝脏的一种并发症，包括：营养过剩、营养不良、患病时进行胃肠外高营养、药物中毒、大量饮酒、糖尿病、炎症、妊娠、应用皮质激素、eye综合征、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、垂体前叶功能亢进、慢性非特异性溃疡性结肠炎、克隆病、消化性溃疡和慢性肝炎等。正是因其致病因素多，故发生率高一些也就不足为奇。问题是，目前健康体检发现的脂肪肝奇多，一些无任何器质性疾病的年轻人也有脂肪肝，原因何在？

目前脂肪肝的诊断主要根据b超，但单靠b超是不能确诊脂肪肝的，因为脂肪肝是一个病理名称，既是病理名称就只能凭病理检查，故脂肪肝最准确的诊断方法是肝穿刺取材作病理观察。但一般健康体检时显然是做不到的，还得依赖b超。

专家认为，健康体检时，如系因营养过剩（肥胖）引起的脂肪肝（目前这种脂肪肝在健康体检中占80％以上），除了b超检查肝有影像学特点（肝实质点状高回声，肝内管腔结构显示不清，肝深部组织反射减弱即图像远景衰减，肝肾对比度增强等）外，还必须有血脂（胆固醇和/或甘油三酯）增高或肝功能不正常（主要是alt即谷丙转氨酶增高），后两者起码有一项异常，否则，就不能下脂肪肝的诊断。

但现时的情况是，不少b超医生根本不过问血脂和肝功能情况，仅靠b超所见就下了脂肪肝诊断。因此，目前脂肪肝之所以这么多，有人为因素造成的假象，换言之，相当部分病例并非脂肪肝。

由此可知，目前，健康体检脂肪肝之所以多，除了营养过剩较以往显著增多（生活富裕饮食结构改变）外，还有b超诊断标准混乱，致使脂肪肝发现率呈进一步虚假增高。因此，b超诊断脂肪肝应严格遵循上面提到的诊断标准，即：肝脏除有b超的影像学特点外，一定还要看血脂和肝功能的情况，也就是说诊断营养过剩性脂肪肝，不能单靠b超检查。

（责任编辑：jbwq）