胆结石的腹痛有什么特点？

时间 : 2015-11-09 17:00:50 来源：放心医苑网

[摘要]

临床上腹痛是胆结石患者的主要临床表现之一，也是患者就诊的主要原因。胆结石患者的疼痛常位于上腹部和右上腹，呈阵发性痉挛性疼痛，持续性加重，还可向右肩部放射。临床上90%以上的胆绞痛为突然发作，患者常在饱餐、过劳或剧烈运动之后发作，每次发作持续

临床上腹痛是胆结石患者的主要临床表现之一，也是患者就诊的主要原因。胆结石患者的疼痛常位于上腹部和右上腹，呈阵发性痉挛性疼痛，持续性加重，还可向右肩部放射。临床上90%以上的胆绞痛为突然发作，患者常在饱餐、过劳或剧烈运动之后发作，每次发作持续时间为数十分钟至数小时。由于结石发生部位不同，腹痛的具体表现形式也有所不同。

胆囊结石腹痛特点：胆囊结石患者不一定均有胆绞痛，有的可以终身无症状，称为隐性胆囊结石。胆囊颈部结石极易引起急性梗阻性胆囊炎。除胆绞痛外，还出现恶寒、发热等感染症状，严重病例由于炎性渗出或胆囊穿孔可引起局限性或弥漫性腹膜炎，因而出现腹膜刺激症状。

胆总管结石腹痛的特点：约75%的病人出现黄疸，黄疸的深浅随结石嵌顿的程度而异，且有波动性升降。如胆石阻塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症。病变在胆总管时，疼痛多局限在剑突下区，如感染己涉及肝内小胆管时，可出现肝区疼痛与叩击痛。

肝内结石腹痛特点：常缺乏典型的胆绞痛，发作时常有息侧肝区持续性闷胀痈或叩击痛，伴有发热、寒战与黄疸。一侧肝内结石多无黄疸。如结石位于肝右叶，疼痛可故射至右肩及背部;左侧肝胆管结石放射至剑突下、下胸部。如结石梗阻于肝左、右胆管或二、三级服管，亦可引起高位梗阻性化脓性胆管炎。

肝内胆管结石：肝内胆管结石通常呈泥沙样，多数伴有总胆管结石。结石可原发于肝内，并可继发于胆总管或其他原因所致的肝管狭窄部位。不同部位的结石，其放射疼痛的位置不同。肝右后叶的胆管结石疼痛放射至右肩、背部，左肝管结石疼痛放射至剑突下及胸部。患者自幼年即有多次腹痛，畏寒发热，黄疽发作的病史，肝功能有损害，而胆建功能可能正常。

胆道术后综合征：少数胆结石患者手术治疗后仍有症状，如腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、体重减轻、暖气、黄疸，有人称之为“胆道术后综合征”。我们认为其病因主要是由于残留结石、复发结石，逆流性胆管炎，肠贫连或胆管狭窄等原因所致。此类病人约占服道手术病人的20%—30%。

综上所述，给大家介绍了不同部位胆结石的腹痛特点，临床上根据腹痛特点大致可判断结石的部位，再结合辅助检查即可确诊。