时间 : 2015-11-09 16:29:32 来源：放心医苑网
心脏骤停的治疗，包括院前急救、院内急救和重症监护室处理三个步骤。心脏骤停治疗的每个步骤，都有不同的方法。详细的心脏骤停的治疗方法如下： 一、心脏骤停的治疗方法：治疗心脏骤停第一阶段——院前急救 心脏骤停的治疗第一阶段主要是建立人工有效循
心脏骤停的治疗，包括院前急救、院内急救和重症监护室处理三个步骤。心脏骤停治疗的每个步骤，都有不同的方法。详细的心脏骤停的治疗方法如下：
一、心脏骤停的治疗方法：治疗心脏骤停第一阶段——院前急救
心脏骤停的治疗第一阶段主要是建立人工有效循环，包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外按压，简称abc三步曲。
1、畅通气道：输氧。
2、人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
3、胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。
第一阶段的治疗有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射，皮肤转色。
二、心脏骤停的治疗方法：治疗心脏骤停第二阶段——院内急救
心脏骤停的治疗第二阶段主要是维持生命活动，恢复自主心搏。治疗方法包括：
1、进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
2、建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠100ml静滴。
3、心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：
1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
第二阶段治疗有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复。
三、心脏骤停的治疗方法：治疗心脏骤停第三阶段——重症监护室处理
重症监护室处理，就是心脏搏动恢复后的处理。心搏恢复后可进入icu病房进行如下处理：
1、维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
2、维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
3、防治脑缺氧及脑水肿：
1)低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
2)脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。
3)应用镇静剂。
4)促进脑细胞代谢药物：应用atp、辅酶a，细胞色素c，谷氨酸钾等。
4、防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。
5、防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。
第三阶段处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈。
如果救治及时，再施以正确的心脏骤停的治疗方法，相信经过上面的三个阶段的治疗，心脏骤停病人会痊愈的。
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