氯丙嗪药物中毒诊断要点

时间 : 2015-11-09 16:28:20 来源：放心医苑网

[摘要]

（1）有应用本类药物史。　　（2）临床表现：　　1）神经系统症状：①应用一般治疗剂量，可出现头昏、眩晕、软弱、淡膜、嗜睡等。②过大剂量引起急性中毒，可出现抽搐、昏迷和反射消失，若用大剂量长期治疗时，可出现锥体外系症状，表现为三种类型：a类震

（1）有应用本类药物史。

（2）临床表现：

1）神经系统症状：①应用一般治疗剂量，可出现头昏、眩晕、软弱、淡膜、嗜睡等。②过大剂量引起急性中毒，可出现抽搐、昏迷和反射消失，若用大剂量长期治疗时，可出现锥体外系症状，表现为三种类型：a类震颤性麻痹：主要表现为震颤、肌肉强直和运动不能。b类静坐不能、运动不停、显着的身体不适。c类强直反应、牙关紧闭，吞咽困难、斜颈，眼旋转危象。③有时可诱发癫痫样惊厥，亦可表现为虚性脑膜炎，多发性神经炎等症状及性欲异常。

2）心血管统症状：低血压反应，一般口服较大剂量后1－1.5小时，服注后15－30分钟，静注后数分钟即可发生。低血压反应有两种情况：①体位性低血压；发生于没有心血管疾病的年轻人，表现在用药后，由卧位转为直立时，突然发生眩晕、神志不清、面色苍白、血压下降、心动过速等，如经适当处理，可于数分钟内恢复。②持续性低血压休克，多发生于年龄较大，同时伴有高血压动脉硬化和心、肾脑血管疾患以及有其它慢性病，体质较弱者。表现在用药后，体位并无变化而逐渐下降，患者烦躁不安，脉搏快而弱，呼吸促迫、以至休克，甚至发生呼吸和心跳停止。由于血压骤降，可发生心肌梗塞、脑血管栓塞、长时间低血可导致肾功能衰竭。

3）黄疸：通常在用大剂量氯丙嗪后2－4周出现，也有早在6天，晚至6周以后发生。其前驱期有热、哺寒，厌食、恶心、皮肤、搔痒、肌肉酸痛、少数患者有皮疹。约于5－6天后现棕色尿，巩膜及皮肤黄染，肝脏肿大，疼痛。黄疸一般在停药数周内消失。少数病使可持续数月甚至1－2年。亦有发生肝脂变性及肝坏死。孕妇用氯丙嗪后，偶可导致新生儿黄疸。

4）血液系统症状：①氯丙嗪长期应用，可在用药40－70天发生粒细胞减少症。常并发黄疸，皮疹，表现为急性发热、衰竭、口咽溃疡性损害。②亦有因骨髓造血功能障碍而发生再生障碍贫血。③血小板减少及溶血性贫血。④偶有引起粒细胞增多及骨髓中浆细胞半生。

5）皮肤症状：①氯丙嗪可引起皮肤色素沉着，呈灰蓝色。②敏感病人可发生剥脱性皮炎。部分病人出现红斑性狼疮及皮肤水种等。

6）泌尿系统症状：本类药物可发生尿量增多，偶见无尿、尿失禁、尿潴留，少数患者的尿中可出现蛋白、红细胞等。

7）代谢和内分泌等症状：①应用本类药物可引起糖尿病、或使糖尿病患者病情加重，特别是在用药超过3个月时易于发生。停药后，糖尿很快消失但亦有持续12－15个月者。②用氯丙嗪疗程超过6个月，可致血胆管醇增高，但三磷酸甘油酯并无影响。故在长期大剂量使用氯丙嗪时有促进动脉硬化的作用，偶有发生高胆固醇血性黄脂瘤。③使用氯丙嗪期间，女性患者可出现乳腺增大，异常泌乳，月经不正常等现象。

8）眼部症状：应用本类药物治疗量时，瞳孔可缩小；大剂量长期应用，可致眼部色素沉着，表现为角膜影斑，蓝视、角膜混浊，晶体白内障，夜盲，视力减弱甚至失明。亦可发生色素沉着，视网膜病。

9）消化系统症状有口干或流涎、恶心、呕吐、肋腺肿大、便秘和腹泻、大便失禁，有时要发生急性麻痹性肠梗阻。

10）呼吸系统症状：表现鼻衄、鼻塞、肺炎、甚至肺气肿。