镇静催眠药物中毒的检查诊断和鉴别诊断

时间 : 2015-11-09 16:28:20 来源：放心医苑网

[摘要]

（一）检查　　1、血液、尿液、胃液中药物浓度测定　　对诊断有参考意义，血清苯二氮草类浓度测定对诊断帮助不大，因活性代谢物半衰期及个人药物排出速度不同。　　2、血液生化检查　　葡萄糖、尿素氮、肌酐、电解质等。　　3、动脉血气分析　　（二）诊断

（一）检查

1、血液、尿液、胃液中药物浓度测定

对诊断有参考意义，血清苯二氮草类浓度测定对诊断帮助不大，因活性代谢物半衰期及个人药物排出速度不同。

2、血液生化检查

葡萄糖、尿素氮、肌酐、电解质等。

3、动脉血气分析

（二）诊断

镇静安眠药急性中毒的早期发现、早期诊断和早期治疗对预後有极其重要的意义。根据病人用药史、症状及体徵可以作出初步诊断。但是单靠体检很难判定是哪种药物中毒。尤其对於蓄意自杀者，某种镇静安眠药往往不是唯一的中毒剂，例如可能同时还服用了大量酒精。在这种中枢抑制剂混合中毒的情况下，最终的诊断需依靠对体液（血、尿、胃液等）中化学物质的鉴定。

1、急性中毒有服用大量镇静催眠药史，出现意识障碍和呼吸抑制和血压下降，胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药。

2、慢性中毒长期滥用大量催眠药，出现轻度共济失调和精神症状。

3、戒断综合症有长期滥用催眠药史，突然停药或急速减量，出现焦虑、失眠或癫痫发作和谵妄。

（三）镇静催眠药中毒应与以下疾病相鉴别

1、急性中毒与其他昏迷疾病相鉴别

询问有无高血压病，癫痫、糖尿病、肝病、肾病等既往史及一氧化碳、酒精有机溶剂等毒物接触史、检查有无头部外商之、发热、脑膜刺激征，偏瘫、紫绀等，再作必要的实验室检查，综合考虑，可作出鉴别诊断。

2、慢性中毒与躁郁病相鉴别慢性中毒的轻躁狂状态病人易疲乏，并伴有震颤，步态不稳等。

3、戒断综合症与神经精神病相鉴别

原发性癫痫以往有癫痫发作史，精神分裂症、酒精中毒引起的震颤谵妄、前者有既往史、后者有长期酗酒或戒酒史。