急性一氧化碳中毒检查诊断和鉴别诊断

时间 : 2015-11-09 16:21:50 来源：放心医苑网

[摘要]

检查：　　一、血液cohb测定可采用简易测定方法，如（1）加减法：取患者血液1～2滴，用蒸馏水3～4m1稀释后，加10%氢氧化钠溶液l一2滴，混匀。血液中cohb增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色。本试验在cohb浓度高达

检查：

一、血液cohb测定可采用简易测定方法，如（1）加减法：取患者血液1～2滴，用蒸馏水3～4m1稀释后，加10%氢氧化钠溶液l一2滴，混匀。血液中cohb增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色。本试验在cohb浓度高达50%时才虽阳性反应。（2）分光镜检查法：取血数滴，加入蒸馏水10m1，用分光镜检查可见特殊的吸收带。

二、脑电图检查可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。

三、头部ct检查脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。

诊断和鉴别诊断：

根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液cohb及时测定的结果，按照国家诊断标准（gb8781—88），可作出急性co中毒诊断。职业性co中毒多为意外事故，接触史比较明确。疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样疲状。

急性co中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。既往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断。血液cohb测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要早，因为脱离现场数小时后cohb即逐渐消失。