痔病微创手术也应分型诊治

时间 : 2015-11-05 16:41:34 来源：放心医苑网

[摘要]

随着现代技术的迅猛发展，以及对肛管直肠解剖结构认识的提高，痔病是病理性增生、肥大、移位的肛垫组织的发生机制的深入研究，微创理念也逐渐深入人心，众多的肛肠医生将微创手术、保护肛门功能作为必须遵守的准则。痔病微创术式名目繁多，但各有适应症，选择

随着现代技术的迅猛发展，以及对肛管直肠解剖结构认识的提高，痔病是病理性增生、肥大、移位的肛垫组织的发生机制的深入研究，微创理念也逐渐深入人心，众多的肛肠医生将微创手术、保护肛门功能作为必须遵守的准则。痔病微创术式名目繁多，但各有适应症，选择最佳微创术式相当重要。

誓如注射疗法是目前国内外普遍使用的一种非手术疗法，其优点是治疗效果可以和手术比较，痛苦小，治疗时间短，适宜于ⅰ～ⅱ期内痔，特别对于出血症状效果明显。

激光疗法虽可以治疗ⅰ～ⅱ期内痔，但易损伤肌肉；红外线凝固虽然可以止血，但是不如注射疗法起效快；冷冻疗法效果差，术后疼痛明显，以上3种物理疗法目前较少使用。

胶圈套扎疗法（ph）：具有“简、便、廉、验”的特点，主要适用于ⅰ、ⅱ、ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分。

吻合器痔上黏膜环切术（pph）：通过特殊的手术器械环形切除痔上黏膜，由过去尽可能彻底的在解剖学上将痔切除的方法，改为通过手术将脱垂的肛垫复位。手术适应证：ⅲ、ⅳ期脱垂的内痔及以内痔为主的环型混合痔，缺点残留皮赘，影响美观。

超声多普勒引导下痔动脉结扎术（dg-hal）：通过特制的装置确定痔动脉的位置并缝扎痔动脉，达到迅速止血、使痔体萎缩的目的，对出血性痔病疗效极好。

事实上，对有症状的痔治疗目的是消除或缓解症状，而不是根治有病理改变的肛垫，正是由于肛垫在控便过程中发挥了及其重要的作用，因而从保持肛垫和肛管黏膜完整性的角度出发，必须加强保守治疗和非手术治疗。只有在保守治疗无效后才考虑手术治疗，而手术治疗也不应破坏或尽量少破坏肛垫组织。对痔病的治疗，总的趋向是采用中医与西医相结合，非手术疗法与手术疗法相结合，微创无痛的综合治疗方法。

由此可见，针对不同人群，不同阶段的痔病，不同的生活质量要求，合理选择适宜的微创术式，配合良好的生活及排便习惯，才有助于痔病的彻底治愈。