时间 : 2015-11-05 12:01:45 来源：放心医苑网
哮喘是一种非常普遍的慢性疾病，全世界约有三亿人都患有哮喘病，我国大概在三千万左右。著名的女歌星邓丽君就是因为患有哮喘病而被夺去了生命，由此可见哮喘对人们的身心健康是带来了多么大的危害。下面我就为大家介绍一下哮喘病的早期症状都有哪些。 临床
哮喘是一种非常普遍的慢性疾病，全世界约有三亿人都患有哮喘病，我国大概在三千万左右。著名的女歌星邓丽君就是因为患有哮喘病而被夺去了生命，由此可见哮喘对人们的身心健康是带来了多么大的危害。下面我就为大家介绍一下哮喘病的早期症状都有哪些。
临床表现
典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。
无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。
诊断
(一)诊断标准
1、反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。
2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：①若基础fev1(或pef)<80%正常值，吸入β2激动剂后fev1(或pef)增加15%以上。②pef变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%。③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
(二)分型根据病史、症状、体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型(表1)。
表1外源性和内源性哮喘的区别
外源性内源性
病史家庭及个人过敏史常有少有
起病年龄童年或青少年中年后多见
发病季节明显季节性，春、秋季好发可终年发作
先驱症状鼻、眼痒，打喷嚏，流清水涕以咳嗽多见
发病较快逐渐起病
发作频率间歇较为经常
哮喘持续状态少见多见
阿司匹林性哮喘少见较多见
色甘酸钠、酮替芬疗效较好较差
体格检查一般情况较好较差
鼻咽粘膜色淡、水肿粘膜色深、充血
哮鸣音缓解期无常有
肺气肿体征常无较多见
鼻息肉常无较多见
实验室检查过敏原皮试阳性阴性
血清总ige半数以上增高多正常
嗜酸粒细胞增多正常或稍增
痰含多量嗜酸粒细胞含中性粒细胞甚多
(三)病情严重度分级(表2)。
表2病情严重度分级
哮喘严重度治疗前临床表现肺功能控制症状所需治疗
轻度·间歇、短暂发作，每周1～2次·efv1(或pef)预计值的80%·仅需间断吸入(或口服)
·每月夜间发作2次或以下·pef变异率≤20%β激动剂或茶碱
·两次发作间无症状·应用支气管舒张剂后efv1(或pef)在正常范围
中度·每周哮喘发作>2次·efv1(或pef)为预计值的60%～80%·经常需用支气管舒张剂
·每月夜间哮喘发作>2次·pef变异率在20%～30%之间·需每日吸入糖皮质激素
·几乎每次发作均需吸入β2激动剂·治疗后efv1(或pef)可恢复
重度·经常发作哮喘·efv1(或pef)<预计值的60%·需每日给予支气管舒张剂
·活动受限·pef变异率>30%·需每日吸入大剂量皮质激素
专家提示：哮喘患者只要接受正规的治疗，病情很快就会得到缓解。治疗一段时间后，如果效果不显著，应主动配合医生寻找原因，切忌自行解决，否则会导致前期的治疗失效和病情的加重。
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