胃溃疡的并发症

时间 : 2015-11-05 11:38:43 来源：放心医苑网

[摘要]

1、出血：溃疡基底部穿破血管为出血的主要原因。血管受损破裂出血,表现为吐血、大便带黑便，部分患者出血前疼痛加重，出血后腹部疼痛减轻。出血量取决于溃疡部位、损伤血管程度、凝血情况，出血量少而速度慢，大便出现隐血，出血量大则出现黑便和呕血。　　

2、穿孔：是溃疡病常见的并发症，原因是溃疡过深，吃饭过饱，粗糙食物摩擦，剧烈咳嗽等。

3、幽门梗阻：十二指肠溃疡、幽门前及幽门管溃疡容易发生梗阻。梗阻主要表现为胃潴留，上腹饱胀，尤以饭后明显。严重者出现呕吐，吐出隔餐和宿食等内容物，患者因大量呕吐可导致脱水及氢、钾电解质丢失和代谢性碱中毒。

4、癌变：十二指肠溃疡癌变者罕见，而胃溃疡病灶边缘黏膜细胞易发生癌变，所以对胃溃疡应提高警惕，特别年龄在45岁以上者，近期内节律性疼痛改变，不明原因消化不良，体重下降，大便持续隐血，或溃疡病经有效内科治疗未能缓解，并且日益加重，有癌变可能。

同是溃疡病特点各不同人们常把胃溃疡和十二指肠溃疡统称溃疡病，似乎两者没什么区别。其实，它们之间有很多不同之处，知道其各自的特点，对两病的诊断、防治都有重要意义。

好发年龄十二指肠溃疡青年人易患，胃溃疡中老年人易患。

发病比例两者的发病比例为4～5：1。因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高，且多发生在青年，故其危害性更大，更应重视预防。

癌变一般认为，十二指肠溃疡不会癌变（文献报告，每10万个十二指肠溃疡患者中仅1例癌变），而胃溃疡则可能癌变（癌变率为6％～18％）。故久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜监视其动态变化。

发病原因目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡的共同发病原因是：胃酸过高和幽门螺旋杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因服用某些对胃黏膜屏障有直接损害的药物，如水杨酸盐、阿司匹林、消炎痛、保泰松和皮质类固醇等引起。病人患胆汁返流症时，十二指肠内容物中的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质返流入胃，如原有慢性胃炎，胃黏膜极易受损从而形成溃疡。

腹痛特点及疼痛部位胃溃疡疼痛区域较广泛，不易明确具体部位；十二指肠溃疡疼痛较局限，患者常能指出某一点最痛。

节律性胃溃疡多在餐后0.5～2小时疼痛，下一餐前消失，呈现进食-舒适-疼痛-舒适的节律形式；十二指肠溃疡通常疼痛发生在胃排空（空腹）时，下次进餐后缓解，呈现进食-舒适-疼痛的节律形式。

与进食关系胃溃疡疼痛出现在进食后不久；相反，十二指肠溃疡进食后疼痛则可缓解。

疼痛程度胃溃疡多为烧灼痛或钝痛，一般较轻；十二指肠溃疡则可有剧痛或绞痛。