高渗性脱水的症状及诊断

时间 : 2010-01-13 17:36:03 来源：39健康网

[摘要]

根据病史及临床表现一般可作出诊断实验室检查：a.尿比重高；b.血清钠升高多在150mmol/L以上；c.红细胞计数血红蛋白血细胞比容轻度增高

　　【临床表现】
　　根据症状不同一般将高渗性缺水分为三度：
　　轻度缺水：除有口渴外多无其它症状缺水量为体重的2%～4%
　　中度缺水：有极度口渴伴乏力尿少尿比重高唇干舌燥皮肤弹性差眼窝凹陷常有烦燥缺水量为体重的4%～6%
　　重度缺水：除上述症状外出现躁狂幻觉谵语甚至昏迷等脑功能障碍的症状缺水量为体重的6%以上
　　【对机体的影响】
　　⑴因失水多于失钠细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢（渴感障碍者除外）促使患者找水喝
　　⑵除尿崩症患者外细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多从而使肾重吸收水增多尿量减少而比重增高
　　⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移以上三点都能使细胞外液得到水分补充使渗透压倾向于回降
　　可见高渗性脱水时细胞内外液都有所减少但因细胞外液可能从几方面得到补充故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显发生休克者也较少
　　⑷早期或轻症患者由于血容量减少不明显醛固酮分泌不增多故尿中仍有钠排出其浓度还可因水重吸收增多而增高；在晚期和重症病例可因血容量减少醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少
　　⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状包括嗜睡肌肉抽搐昏迷甚至导致死亡脑体积因脱水而显著缩小时颅骨与脑皮质之间的血管张力增大因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血
　　⑹脱水严重的病例尤其是小儿由于从皮肤蒸发的水分减少散热受到影响因而可以发生脱水热
　　【诊断】
　　根据病史及临床表现一般可作出诊断实验室检查：a.尿比重高；b.血清钠升高多在150mmol/L以上；c.红细胞计数血红蛋白血细胞比容轻度增高
(实习编辑：HF)